Srovnání 5 pufrovacích činidel na změny pH slin u jedinců, kteří byli dříve vystaveni testovacímu ochucenému mléku (SALPH-M)

Existují podstatné důkazy o tom, že dochází k denním změnám v toku slin a tím i ve složení slin. Udává se, že průměrné normální pH slin je 6,8. Je známo, že konzumace většiny typů kyselých a slazených potravin a nápojů snižuje pH slin a některé z nich je dokonce snižují na kritické hodnoty pH a mají za následek strukturální poškození tvrdých tkání zubu.

Těmto poškozením lze předejít udržováním pH slin v optimálním rozmezí pomocí opatření ústní hygieny.

Účelem této studie je zjistit účinek vybraného komerčně dostupného testovaného slazeného ochuceného mléčného nápoje obsahujícího cukr na pH slin a posoudit pufrační kapacitu slin s různými intervenčními opatřeními nebo bez nich po expozici testovanému ochucenému mléčnému nápoji v různých časových intervalech.

Cíle a záměry:

1. Pro měření pH slin po expozici k testování slazeného ochuceného mléčného nápoje po 5, 15, 30, 45 a 60 minutách.
2. Změřit pH slin po 15, 30 a 45 minutách po použití kloktadla s vodou z vodovodu jako pufrovacího činidla u těch subjektů, které byly před 15 minutami testovány slazeným ochuceným mléčným nápojem.
3. Měření pH slin po 15, 30 a 45 minutách po použití ústní vody 0,2 % chlorhexidinu jako pufrovacího činidla u těch subjektů, které byly před 15 minutami vystaveny testu slazeného mléčného nápoje s příchutí.
4. Měření pH slin po 15, 30 a 45 minutách po žvýkání žvýkačky Orbit® jako pufrovacího činidla u těch subjektů, které byly před 15 minutami testovány slazeným ochuceným mléčným nápojem
5. Měření pH slin po 15, 30 a 45 minutách po čištění fluoridovanou zubní pastou a měkkým kartáčkem jako pufrovacím činidlem u těch subjektů, které byly před 15 minutami vystaveny testu slazeného ochuceného mléčného nápoje
6. Měření pH slin po 15, 30 a 45 minutách po kloktání 1% roztokem jedlé sody jako pufrovacím činidlem u těch subjektů, které byly před 15 minutami testovány slazeným ochuceným mléčným nápojem
7. Porovnat účinnost pufrovacích činidel na pH slin 15, 30, 45 minut po intervenci u subjektů, které vypily testovací ochucený mléčný nápoj 15 minut před konkrétní intervencí, s pH slin zaznamenaným u stejných subjektů ve stejných časových obdobích, kdy nebyl proveden žádný zásah s žádným pufrovacím činidlem po vypití testovaného slazeného ochuceného mléčného nápoje.
8. Porovnat pH slin zaznamenané u subjektů po 15, 30, 45 minutách, kdy použili kloktadlo vodou z vodovodu, s pH zaznamenaným při použití ústní vody 0,2% chlorhexidinu s pH zaznamenaným při čištění měkký kartáček a fluoridovaná zubní pasta, se zaznamenaným při kloktání 1% roztokem jedlé sody a se zaznamenaným při žvýkání žvýkačky Orbit® (15 minut po použití testovacího slazeného ochuceného mléčného nápoje)

Materiály a metody:

Bude vybráno 30 dobrovolníků ve věkové skupině 18-30 let se zdravou dutinou ústní. Vyloučeni budou jedinci s anamnézou jakéhokoli chronického onemocnění, alergií v anamnéze, užíváním léků v posledních 8 týdnech, anamnézou gastritidy, bulimie. Subjekty se skóre DMFT vyšším než 2 a indexem Loe a Sillness vyšším než 0 budou vyloučeny. Do studie nebudou zařazeni jedinci, kteří mají a v současné době podstupují ortodontickou léčbu. Jedinci, kteří kouří nebo žvýkají tabák, nebudou zahrnuti do zkoumaného vzorku. Informovaný souhlas s výzkumem bude získán od všech subjektů, které se dobrovolně přihlásily do studie. Zkouška bude provedena podle pokynů v příručce WHO pro správnou klinickou praxi a protokol výzkumu je schválen Institucionálním etickým výborem vysoké školy.

Testovací ochucený mléčný nápoj, který bude vybrán, je Amul Kool® (Gujarat Cooperative Milk Marketing Federation Ltd)

Různá pufrovací činidla, která budou použita, jsou:

1. 0,2% chlorhexidin ústní voda (Rexidine®, Indoco Remidies Ltd, Mumbai, Indie) – 10 ml roztoku švihnout po dobu 60 sekund a vyplivnout
2. Voda z kohoutku – 10 ml švihejte 60 sekund a vyplivněte
3. Čištění fluoridovanou zubní pastou (Colgate Total®, Colgate-Palmolive Company, Mumbai, Indie) – 2 minuty pomocí měkkého kartáčku
4. Žvýkací polyol obsahující žvýkačku (Orbit®, Wrigley Company) – žvýkejte 5 minut a plivejte
5. Čerstvě připravený roztok hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda) 1% w/v šukejte po dobu 60 sekund a vyplivněte.

Pozorovatel, který bude zaznamenávat pH slin, zůstane zaslepený ohledně použitých vzorků a pufrovacího činidla.

Vybraní jedinci budou instruováni, aby nepoužívali ústní vodu jako součást režimu ústní hygieny v den testu a nekonzumovali žádné jídlo ani nápoje po dobu 2 hodin před odběrem základního vzorku slin v 10:00 v den testu. Vybrané skupině 30 jedinců bude podán vzorek 100 ml testovacího slazeného ochuceného mléčného nápoje po zaznamenání jejich výchozího pH slin (0 min). Budou požádáni, aby do 2 minut usrkli, zasvištěli a spolkli nápoj. Po expozici budou v 5 minutových a 15 minutových intervalech odebírány vzorky slin pro hodnocení pH. Patnáct minut po expozici (požití testovacího nápoje) budou jednotlivci požádáni, aby použili jednu z intervenčních metod zahrnutých v této studii. Vzorky slin budou odebírány po 15, 30 a 45 minutách po zákroku. (tj. 30, 45 a 60 minut po expozici testovanému nápoji) Stejný protokol bude opakován s použitím všech intervenčních metod zahrnutých v této studii po vymývací periodě v délce minimálně 3 dnů. Protokol bude opakován na studovaném vzorku bez jakéhokoli zásahu po vystavení testovanému slazenému ochucenému mléku jako kontrole.

Měření pH slin bude provedeno pomocí přenosného pH metru PH-035 Digital s automatickou teplotní kompenzací s přesností na 0,1 a kalibrace přístroje bude provedena ráno každého testovacího dne a po 60 použitích během testovacího dne pomocí Aquasol® pH kalibrační roztoky s pH 4, 7 a 10.