Prevence ztráty nezávislosti prostřednictvím cvičení (PLIÉ) u osob s mírnou kognitivní poruchou (MCI) (MCI PLIE)

Cílem navrhované studie je provést randomizovanou, kontrolovanou studii (RCT) k testování účinnosti nového integrativního cvičebního programu nazvaného Prevence ztráty nezávislosti prostřednictvím cvičení (PLIE) na funkci a kvalitu života u starších dospělých žijících v komunitě. s mírnou kognitivní poruchou (MCI), což je mezistupeň mezi očekávaným kognitivním poklesem normálního stárnutí a závažnějším poklesem demence.

Protože současné léky proti demenci mají minimální dopad na funkci a kvalitu života a nezastavují ani nezpomalují průběh onemocnění, bylo by žádoucí, aby existovala intervence, která by mohla zabránit nebo oddálit nástup plně rozvinuté demence. Kromě toho přibývá důkazů, že behaviorální intervence, jako je cvičení, mají u jedinců s demencí a MCI různé příznivé účinky.

PLIE byl vyvinut na základě nedávných objevů v neurovědě a experimentální psychologii, které zjistily, že i když je explicitní paměť (schopnost vědomě si vybavovat nové informace) u jedinců s demencí narušena, implicitní paměť (nevědomé učení, ke kterému obvykle dochází při opakované expozici), je relativně zachovalé. Proto se PLIE zaměřuje na trénování procedurální paměti (nevědomé učení postupů) k vybudování síly a kapacity k provádění pohybů, které jsou nejvíce potřebné pro každodenní funkci (např. bezpečný přechod ze sedu do stoje). Kromě toho, aby se maximalizovaly výhody tréninku, PLIE integruje prvky východních a západních cvičebních modalit pro rozvoj všímavého vědomí těla a posílení sociálního spojení.

Vyšetřovatelé dokončili pilotní studii programu PLIE v denním centru pro dospělé v San Franciscu v Kalifornii. Výsledky naznačují, že PLIE byla spojena s klinicky významným zlepšením kognitivních funkcí, fyzické výkonnosti a kvality života a také se sníženou zátěží pečovatele ve srovnání s obvyklou péčí v zařízení. Současná studie umožní výzkumníkům stavět na výsledcích této pilotní studie provedením RCT PLIE u jedinců, kteří mají MCI, ale kteří ještě netrpí demencí.

Účastníci studie budou náhodně rozděleni do programu intervence PLIE (1 hodina, 2 dny/týden, 4 měsíce) nebo kontroly obvyklé péče (UC) (standardní aktivity seniorského centra, 1 hodina, 2 dny/týden, 4 měsíce) (N = 40, 20/skupina) pomocí návrhu čekací listiny. Primárními výstupy jsou 4měsíční změny fyzické funkce (Short Physical Performance Battery, SPPB), kognitivní funkce (Alzheimer's Disease Assessment Scale - kognitivní subškála, ADAS-cog) a kvality života (Quality of Life in Alzheimer's Disease, QOL). -INZERÁT). Vyšetřovatelé se také zaměří na 4měsíční změnu v následujících neurozobrazovacích měřeních: objem mozku se zobrazením strukturní magnetickou rezonancí (MRI), funkční konektivita s funkční MRI v klidovém stavu, cerebrální perfuze s MRI značenou arteriální spinou. Aby bylo možné zohlednit návrh čekací listiny, budou všechny výsledky hodnoceny na začátku, 4 měsíce a 8 měsíců.

Navrhovaný projekt bude řešit kriticky důležitý zdravotní problém související s optimalizací funkčního stavu a kvality života u starších jedinců s MCI. Současná studie bude využívat přísné výzkumné metody k testování účinnosti inovativního a slibného nového programu pro starší dospělé s MCI. Pokud bude program úspěšný, budou vyšetřovatelé spolupracovat s VA a komunitními organizacemi na širší implementaci PLIE.