Zapobieganie utracie niezależności poprzez ćwiczenia (PLIÉ) u osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI) (MCI PLIE)

Celem proponowanego badania jest przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego badania (RCT) w celu sprawdzenia skuteczności nowego integracyjnego programu ćwiczeń o nazwie Zapobieganie utracie niezależności poprzez ćwiczenia (PLIE) na funkcjonowanie i jakość życia osób starszych żyjących w społeczności z łagodnym upośledzeniem funkcji poznawczych (MCI), które jest etapem pośrednim między oczekiwanym spadkiem funkcji poznawczych w normalnym starzeniu się a poważniejszym spadkiem demencji.

Ponieważ obecne leki stosowane w leczeniu otępienia mają minimalny wpływ na funkcjonowanie i jakość życia oraz nie zatrzymują ani nie spowalniają przebiegu choroby, pożądane byłoby wprowadzenie interwencji, która mogłaby zapobiec lub opóźnić wystąpienie pełnoobjawowej demencji. Ponadto istnieje coraz więcej dowodów na to, że interwencje behawioralne, takie jak ćwiczenia, mają różnorodne korzystne skutki u osób z demencją i MCI.

PLIE opracowano w oparciu o ostatnie odkrycia neuronauki i psychologii eksperymentalnej, które wykazały, że chociaż pamięć jawna (zdolność świadomego przywoływania nowych informacji) jest upośledzona u osób z demencją, pamięć ukryta (nieświadome uczenie się, które zwykle ma miejsce w wyniku wielokrotnego narażenia) jest względnie zachowane. Dlatego PLIE koncentruje się na treningu pamięci proceduralnej (nieświadomego uczenia się procedur) w celu zbudowania siły i zdolności do wykonywania ruchów najbardziej potrzebnych do codziennego funkcjonowania (np. bezpiecznego przejścia z pozycji siedzącej do stojącej). Ponadto, aby zmaksymalizować korzyści płynące z treningu, PLIE integruje elementy wschodnich i zachodnich metod ćwiczeń w celu rozwijania uważnej świadomości ciała i wzmacniania więzi społecznych.

Badacze zakończyli badanie pilotażowe programu PLIE w dziennym ośrodku dla dorosłych w San Francisco w Kalifornii. Wyniki sugerują, że PLIE wiązało się z istotną klinicznie poprawą funkcji poznawczych, sprawności fizycznej i jakości życia, a także mniejszym obciążeniem opiekuna w porównaniu ze zwykłą opieką w placówce. Bieżące badanie umożliwi badaczom oparcie się na wynikach tego badania pilotażowego poprzez przeprowadzenie RCT PLIE dla osób z MCI, które nie mają jeszcze demencji.

Uczestnicy badania zostaną losowo przydzieleni do udziału w programie interwencyjnym PLIE (1 godzina, 2 dni w tygodniu, 4 miesiące) lub kontroli zwykłej opieki (UC) (standardowe zajęcia w centrum seniora, 1 godzina, 2 dni w tygodniu, 4 miesiące) (N =40, 20/grupę) przy użyciu projektu listy oczekujących. Równorzędne główne wyniki to 4-miesięczna zmiana funkcji fizycznych (Short Physical Performance Battery, SPPB), funkcji poznawczych (Skala oceny choroby Alzheimera – podskala poznawcza, ADAS-cog) i jakości życia (Quality of Life in Alzheimer’s Disease, QOL) -OGŁOSZENIE). Badacze przyjrzą się również 4-miesięcznej zmianie w następujących pomiarach neuroobrazowania: objętość mózgu za pomocą strukturalnego rezonansu magnetycznego (MRI), funkcjonalna łączność za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego w stanie spoczynku, perfuzja mózgowa za pomocą rezonansu magnetycznego oznaczonego wirowaniem tętniczym. Aby uwzględnić projekt listy oczekujących, wszystkie wyniki zostaną ocenione na początku badania, po 4 i 8 miesiącach.

Proponowany projekt będzie dotyczył niezwykle ważnego problemu zdrowotnego związanego z optymalizacją stanu funkcjonalnego i jakości życia osób starszych z MCI. Obecne badanie będzie wykorzystywać rygorystyczne metody badawcze w celu przetestowania skuteczności innowacyjnego i obiecującego nowego programu dla osób starszych z MCI. Jeśli program się powiedzie, badacze będą współpracować z VA i organizacjami społecznymi w celu szerszego wdrożenia PLIE.