Forebyggelse af tab af uafhængighed gennem træning (PLIÉ) hos personer med mild kognitiv svækkelse (MCI) (MCI PLIE)

Målet med den foreslåede undersøgelse er at udføre et randomiseret, kontrolleret forsøg (RCT) for at teste effektiviteten af ​​et nyt integreret træningsprogram kaldet Preventing Loss of Independence through Exercise (PLIE) på funktion og livskvalitet hos ældre voksne, der bor i samfundet med mild kognitiv svækkelse (MCI), som er et mellemstadium mellem det forventede kognitive fald af normal aldring og det mere alvorlige fald i demens.

Fordi den nuværende demensmedicin har minimal indvirkning på funktion og livskvalitet og ikke stopper eller bremser sygdomsforløbet, ville det være ønskeligt, hvis der var en intervention, der kunne forhindre eller forsinke opståen af ​​fuld-blæst demens. Desuden er der voksende evidens for, at adfærdsmæssige interventioner såsom motion har en række gavnlige effekter hos personer med demens og MCI.

PLIE blev udviklet baseret på nylige opdagelser inden for neurovidenskab og eksperimentel psykologi, der har fundet ud af, at selvom eksplicit hukommelse (evnen til bevidst at genkalde ny information) er svækket hos personer med demens, er implicit hukommelse (ubevidst læring, der typisk opstår ved gentagen eksponering) relativt bevaret. Derfor fokuserer PLIE på træning af procedurehukommelse (ubevidst indlæring af procedurer) for at opbygge styrken og kapaciteten til at udføre de bevægelser, der er mest nødvendige for den daglige funktion (f.eks. sikker overgang fra siddende til stående). Derudover, for at maksimere fordelene ved træningen, integrerer PLIE elementer fra østlige og vestlige træningsmodaliteter for at udvikle mindful kropsbevidsthed og forbedre den sociale forbindelse.

Efterforskerne har gennemført en pilotundersøgelse af PLIE-programmet på et voksendagcenter i San Francisco, Californien. Resultater tyder på, at PLIE var forbundet med klinisk betydningsfulde forbedringer i kognitiv funktion, fysisk ydeevne og livskvalitet samt reduceret omsorgsbyrde sammenlignet med sædvanlig pleje på institutionen. Den nuværende undersøgelse vil gøre det muligt for efterforskerne at bygge videre på resultaterne af denne pilotundersøgelse ved at udføre en RCT af PLIE for personer, der har MCI, men som endnu ikke har demens.

Undersøgelsesdeltagere vil blive tilfældigt tildelt til at modtage PLIE-interventionsprogrammet (1 time, 2 dage/uge, 4 måneder) eller Usual Care (UC) kontrol (standard seniorcenteraktiviteter, 1 time, 2 dage/uge, 4 måneder) (N =40, 20/gruppe) ved hjælp af et ventelistedesign. De co-primære resultater er 4-måneders ændring i fysisk funktion (Short Physical Performance Battery, SPPB), kognitiv funktion (Alzheimer's Disease Assessment Scale - kognitiv underskala, ADAS-cog) og livskvalitet (Quality of Life in Alzheimer's Disease, QOL -AD). Forskerne vil også se på 4-måneders ændringen i følgende neuroimaging-mål: hjernevolumen med strukturel magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), funktionel forbindelse med hviletilstand funktionel MRI, cerebral perfusion med arteriel-spin mærket MRI. For at tage højde for ventelistedesignet vil alle resultater blive vurderet ved baseline, 4 måneder og 8 måneder.

Det foreslåede projekt vil adressere et kritisk vigtigt sundhedsproblem relateret til optimering af funktionel status og livskvalitet hos ældre personer med MCI. Den nuværende undersøgelse vil bruge strenge forskningsmetoder til at teste effektiviteten af ​​et innovativt og lovende nyt program for ældre voksne med MCI. Hvis programmet lykkes, vil efterforskerne arbejde sammen med VA og lokalsamfundsbaserede organisationer for at implementere PLIE mere bredt.