Verhinderung des Verlusts der Unabhängigkeit durch Bewegung (PLIÉ) bei Personen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) (MCI PLIE)

Das Ziel der vorgeschlagenen Studie ist die Durchführung einer randomisierten, kontrollierten Studie (RCT), um die Wirksamkeit eines neuartigen integrativen Trainingsprogramms namens Preventing Loss of Independence through Exercise (PLIE) auf Funktion und Lebensqualität bei älteren Erwachsenen zu testen, die in der Gemeinschaft leben mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI), die ein Zwischenstadium zwischen dem erwarteten kognitiven Rückgang des normalen Alterns und dem schwerwiegenderen Rückgang der Demenz darstellt.

Da aktuelle Demenzmedikamente nur minimale Auswirkungen auf Funktion und Lebensqualität haben und den Krankheitsverlauf nicht stoppen oder verlangsamen, wäre es wünschenswert, wenn es eine Intervention gäbe, die das Einsetzen einer ausgewachsenen Demenz verhindern oder verzögern könnte. Darüber hinaus gibt es zunehmend Hinweise darauf, dass Verhaltensinterventionen wie Bewegung eine Vielzahl positiver Auswirkungen auf Menschen mit Demenz und MCI haben.

PLIE wurde auf der Grundlage jüngster Entdeckungen in den Neurowissenschaften und der experimentellen Psychologie entwickelt, die herausgefunden haben, dass das explizite Gedächtnis (die Fähigkeit, sich bewusst an neue Informationen zu erinnern) bei Menschen mit Demenz beeinträchtigt ist, das implizite Gedächtnis (unbewusstes Lernen, das typischerweise durch wiederholte Exposition auftritt) jedoch relativ ist konserviert. Daher konzentriert sich PLIE auf das Training des prozeduralen Gedächtnisses (unbewusstes Erlernen von Prozeduren), um die Kraft und Kapazität aufzubauen, um die Bewegungen auszuführen, die für die tägliche Funktion am meisten benötigt werden (z. B. den sicheren Übergang vom Sitzen zum Stehen). Um die Vorteile des Trainings zu maximieren, integriert PLIE außerdem Elemente östlicher und westlicher Übungsmodalitäten, um ein achtsames Körperbewusstsein zu entwickeln und die soziale Verbindung zu verbessern.

Die Forscher haben eine Pilotstudie des PLIE-Programms in einem Tageszentrum für Erwachsene in San Francisco, Kalifornien, durchgeführt. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass PLIE im Vergleich zur üblichen Pflege in der Einrichtung mit klinisch bedeutsamen Verbesserungen der kognitiven Funktion, der körperlichen Leistungsfähigkeit und der Lebensqualität sowie einer geringeren Belastung der Pflegekräfte verbunden war. Die aktuelle Studie wird es den Forschern ermöglichen, auf den Ergebnissen dieser Pilotstudie aufzubauen, indem sie eine RCT von PLIE für Personen mit MCI, aber noch nicht an Demenz durchführen.

Die Studienteilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip dem PLIE-Interventionsprogramm (1 Stunde, 2 Tage/Woche, 4 Monate) oder der Kontrollgruppe „Usual Care (UC)“ (Standardaktivitäten im Seniorenzentrum, 1 Stunde, 2 Tage/Woche, 4 Monate) zugeteilt (N =40, 20/Gruppe) unter Verwendung eines Wartelistendesigns. Die co-primären Endpunkte sind die 4-monatige Veränderung der körperlichen Funktion (Short Physical Performance Battery, SPPB), der kognitiven Funktion (Alzheimer's Disease Assessment Scale - kognitive Subskala, ADAS-cog) und der Lebensqualität (Quality of Life in Alzheimer's Disease, QOL -ANZEIGE). Die Ermittler werden auch die 4-Monats-Änderung der folgenden Neuroimaging-Maßnahmen untersuchen: Gehirnvolumen mit struktureller Magnetresonanztomographie (MRT), funktionelle Konnektivität mit funktioneller MRT im Ruhezustand, zerebrale Perfusion mit MRT mit Arterienspin-Markierung. Um dem Design der Warteliste Rechnung zu tragen, werden alle Ergebnisse zu Studienbeginn, nach 4 Monaten und nach 8 Monaten bewertet.

Das vorgeschlagene Projekt befasst sich mit einem äußerst wichtigen Gesundheitsproblem im Zusammenhang mit der Optimierung des funktionellen Status und der Lebensqualität bei älteren Menschen mit MCI. Die aktuelle Studie wird strenge Forschungsmethoden anwenden, um die Wirksamkeit eines innovativen und vielversprechenden neuen Programms für ältere Erwachsene mit MCI zu testen. Wenn das Programm erfolgreich ist, werden die Ermittler mit VA und gemeinschaftsbasierten Organisationen zusammenarbeiten, um PLIE auf breiterer Ebene umzusetzen.