Stres v práci a infekční riziko u pacientů a pečovatelů (STRIPPS)

STRIPPS je etiologická, multicentrická kohortová studie v regionu Ile-de-France, jejímž cílem je studovat lépe porozumět složitému vztahu mezi organizací práce, stresem a únavou pečovatelů a infekčním rizikem na nemocničních odděleních.

Bude probíhat v 5 dobrovolnických nemocnicích, přičemž v každém centru bude náhodně vybráno 7 až 8 nemocničních oddělení, která splňují kritéria způsobilosti pro zařazení. Předpokládaný nábor je přibližně 20 zaměstnanců na oddělení nemocnice, což umožňuje zahrnout celkem asi 150 zaměstnanců na centrum, což představuje celkem 750 dotazovaných pečovatelů.

Pět dobrovolných center určí alespoň jednoho místního korespondenta nebo referenta z hygienického týmu, oddělení lidských zdrojů (HR) a oddělení zdravotnického informačního systému (DMI). Referent hygieny je privilegovaný dopisovatel. Bude součástí vědeckého výboru a bude pomáhat vyšetřovatelům s organizací studie v rámci nemocničních oddělení, která budou vybrána k účasti. Referenti HR a DMI jsou jmenováni, aby usnadnili sběr anonymních a agregovaných dat z databází HR a PMSI plánovaných pro studii.

Po získání regulačních povolení budou náhodně vylosována způsobilá nemocniční oddělení každého nemocničního centra. Před slosováním připraví hygienickí referenti každé nemocnice seznam všech způsobilých nemocničních oddělení. Nemocniční oddělení budou vybírána pomocí jednoduchého náhodného výběru bez náhrady následovně v každém seznamu, služby budou očíslovány od 1 do n a 8 čísel mezi 1 a n bude vybráno náhodně pomocí počítače. Bude mít celkem 5 seznamů (jeden seznam na nemocniční centrum) a 8 náhodně vybraných čísel na seznam pro celkem 40 náhodně vybraných služeb. Podobně budou namátkově vylosovány dny návštěv a rozvrhy zahájení průzkumu pro průchod vyšetřovatele epidemiologa přijatého koordinačním týmem. Pro každou pracovní směnu v každém zúčastněném nemocničním oddělení během celého období zařazení budou náhodně vylosována dvě data průzkumu, mezi jedním pondělím a jedním pátkem každého týdne, a jeden plán zahájení průzkumu. Informační schůzky s personálem vybraných zúčastněných nemocničních oddělení a komunikaci prostřednictvím displeje budou organizovat zkoušející. Mezi poslední informační schůzkou konanou ve službě a nejbližším stanoveným datem pro zahájení inkluzních návštěv bude ponechána 15denní lhůta.

Na základě prospektivního sběru dat a za použití kvalitativně-kvantitativního přístupu tato studie poskytne některé prvky pro lepší pochopení složitého vztahu mezi organizací práce, stresem a únavou pečovatele a infekčním rizikem na odděleních nemocnice (pro pacienty a pečovatele). . Jedná se o přístup, který se opírá o koncepční model s několika hypotézami k testování. Konceptuální diagram předpokládaný v naší studii byl založen na modelu příčiny nehody Jamese Reasona. Ve skutečnosti uvažuje o víceúrovňovém vzájemném vztahu mnoha faktorů, od hlavních příčin organizačního klimatu po infekční riziko. To rovněž zahrnuje přispívající faktory související s pečovateli samotnými, pečovatelským týmem, pracovním prostředím a také bezprostředními příčinami souvisejícími s pečovatelskou praxí. Tak například infekční riziko, jako jsou nehody při expozici krve (pro pečovatele) nebo infekce spojené se zdravotní péčí (pro pacienty), lze vysvětlit několika vztahy mezi širokou škálou faktorů: změnami chování u pečovatelů, jako je snížená adherence opatření pro kontrolu infekcí, jako je hygiena rukou, stres a únava pečovatelů, nadměrná pracovní zátěž, vysoká fluktuace sester nebo jejich absence, pracovní rozvrhy a také individuální faktory, jako jsou pracovní zkušenosti, věk a organizační klima. kořenové příčiny.

V tomto výzkumu budou brány v úvahu následující faktory:

• na organizační úrovni: typ a velikost oddělení nemocnice (v počtu lůžek a v počtu pečujících), hodinová organizace personálu, počet pečujících podle profesní kategorie na každou směnu za 24h;
• na úrovni nemocničního oddělení: míra absence a fluktuace sester, kultura bezpečnosti, míra infekcí spojených se zdravotní péčí, míra nehod způsobených expozicí krve mezi pečovateli, míra dodržování hygieny rukou;
• na úrovni pečovatelů: věk, pohlaví, osobní situace, počet malých dětí, povolání, zastávaná pozice, pracovní zkušenosti, pracovní rozvrhy, stres a únava, úrazy způsobené krví, nadměrné pracovní nasazení, sociální podpora ze strany spolupracovníků a od vedoucích, aktuální zdravotní stav, nepřítomnost ze zdravotních důvodů včetně nepřítomnosti z důvodu pracovních úrazů nebo pro nemoc z povolání atd.