Stress sul lavoro e rischio infettivo nei pazienti e negli operatori sanitari (STRIPPS)

STRIPPS è uno studio di coorte multicentrico eziologico nella regione dell'Ile-de-France che mira a studiare meglio la complessa relazione tra l'organizzazione del lavoro, la formica dello stress e la fatica del caregiver e il rischio infettivo nei reparti ospedalieri.

Sarà condotto in 5 ospedali volontari, con da 7 a 8 reparti ospedalieri selezionati a caso in ciascun centro e che soddisfano i criteri di inclusione di ammissibilità. L'assunzione prevista è di circa 20 persone per reparto ospedaliero, consentendo di inserire un totale di circa 150 persone per centro, per un totale di 750 caregivers intervistati.

I cinque centri di volontariato designeranno almeno un corrispondente o referente locale tra il team di igiene, il dipartimento delle risorse umane (HR) e il dipartimento del sistema informativo medico (DMI). Il referente igienico è il corrispondente privilegiato. Farà parte del comitato scientifico e aiuterà i ricercatori nell'organizzazione dello studio all'interno dei reparti ospedalieri che saranno sorteggiati per partecipare. I referenti HR e DMI sono nominati per facilitare la raccolta di dati anonimi e aggregati dai database HR e PMSI previsti per lo studio.

Dopo aver ottenuto le autorizzazioni regolamentari, verranno estratti a sorte i reparti ospedalieri idonei di ciascun polo ospedaliero. Prima del sorteggio, i referenti dell'igiene di ogni ospedale prepareranno un elenco con tutti i reparti ospedalieri idonei. I reparti ospedalieri saranno selezionati mediante campionamento casuale semplice senza sostituzione come segue in ogni elenco, i servizi saranno numerati da 1 a n e 8 numeri compresi tra 1 e n saranno scelti casualmente utilizzando un computer. Avrà un totale di 5 elenchi (un elenco per centro ospedaliero) e 8 numeri selezionati casualmente per elenco per un totale di 40 servizi selezionati casualmente. Allo stesso modo, i giorni di visita e gli orari di inizio dell'indagine saranno estratti a sorte per il passaggio di un investigatore epidemiologo reclutato dal gruppo di coordinamento. Due date del sondaggio, tra un lunedì e un venerdì di ogni settimana, e un orario di inizio del sondaggio, saranno estratti a sorte per ogni turno di lavoro in ogni reparto ospedaliero partecipante, durante l'intero periodo di inclusione. Saranno organizzati dagli investigatori incontri informativi con il personale dei reparti ospedalieri partecipanti selezionati e la comunicazione tramite display. Sarà lasciato un periodo di 15 giorni tra l'ultimo incontro informativo svoltosi nel servizio e la data più vicina stabilita per l'inizio delle visite di inclusione.

Sulla base di una raccolta di dati prospettici e utilizzando un approccio quali-quantitativo questo studio fornirà alcuni elementi per comprendere meglio la complessa relazione tra l'organizzazione del lavoro, lo stress e la fatica del caregiver e il rischio infettivo nei reparti ospedalieri (per pazienti e caregiver) . Questo è un approccio che si basa su un modello concettuale con diverse ipotesi da verificare. Il diagramma concettuale previsto nel nostro studio è stato basato sul modello di causalità degli incidenti di James Reason. In effetti, considera un'interrelazione multilivello di molti fattori che vanno dalle cause profonde del clima organizzativo al rischio infettivo. Ciò include anche fattori contribuenti relativi agli stessi operatori sanitari, al team di assistenza, all'ambiente di lavoro, nonché cause immediate relative alle pratiche di assistenza. Così, ad esempio, il rischio infettivo come gli incidenti dovuti all'esposizione al sangue (per gli operatori sanitari) o le infezioni associate all'assistenza sanitaria (per i pazienti) potrebbe essere spiegato da diverse relazioni tra un'ampia gamma di fattori: cambiamenti comportamentali negli operatori sanitari come una ridotta aderenza con misure di controllo delle infezioni come l'igiene delle mani, lo stress e l'affaticamento degli operatori sanitari, un carico di lavoro eccessivo, un elevato turnover degli infermieri o il loro assenteismo, gli orari di lavoro, nonché, da fattori individuali quali, l'esperienza lavorativa, l'età e il clima organizzativo come cause profonde.

In questa ricerca verranno presi in considerazione i seguenti fattori:

• a livello organizzativo: la tipologia e dimensione dei reparti ospedalieri (in numero di posti letto e in numero di badanti), l'organizzazione oraria del personale, il numero di badanti per categoria professionale per ogni turno nelle 24h;
• a livello di reparto ospedaliero: tassi di assenteismo e turnover degli infermieri, cultura della sicurezza, tassi di infezioni nosocomiali, tasso di incidenti dovuti all'esposizione al sangue tra gli operatori sanitari, tassi di compliance all'igiene delle mani;
• a livello di caregiver: età, sesso, situazione personale, numero di bambini piccoli, occupazione, posizione ricoperta, esperienza lavorativa, orari di lavoro, livelli di stress e affaticamento, incidenti con esposizione al sangue, impegno lavorativo eccessivo, supporto sociale da parte dei colleghi e dai preposti, stato di salute attuale, assenze per motivi di salute comprese le assenze per infortunio sul lavoro o per malattia professionale, ecc.