Stress på jobbet och infektionsrisk hos patienter och vårdgivare (STRIPPS)

STRIPPS är en etiologisk, multicenter kohortstudie i Ile-de-France-regionen som syftar till att studera bättre förstår det komplexa förhållandet mellan arbetsorganisationen, stressmyran och vårdgivarens trötthet och infektionsrisker på sjukhusavdelningarna.

Det kommer att genomföras på 5 frivilliga sjukhus, med 7 till 8 sjukhusavdelningar som väljs ut slumpmässigt i varje center och uppfyller kriterierna för inkludering av behörighet. Den planerade rekryteringen är cirka 20 anställda per sjukhusavdelning, vilket gör att totalt cirka 150 personer kan ingå per center, totalt 750 undersökta vårdgivare.

De fem frivilligcentralerna kommer att utse minst en lokal korrespondent eller referent bland hygienteamet, personalavdelningen (HR) och avdelningen för medicinsk informationssystem (DMI). Hygienreferenten är den privilegierade korrespondenten. Han kommer att ingå i den vetenskapliga kommittén och kommer att hjälpa utredarna i organisationen av studien inom de sjukhusavdelningar som kommer att dras att delta. HR- och DMI-referenserna är utsedda för att underlätta insamlingen av anonyma och aggregerade data från HR- och PMSI-databaserna som planeras för studien.

Efter att ha erhållit myndighetstillstånd kommer de behöriga sjukhusavdelningarna på varje sjukhuscenter att dras slumpmässigt. Inför dragningen kommer hygienreferenter på varje sjukhus att förbereda en lista med alla behöriga sjukhusavdelningar. Sjukhusavdelningar kommer att väljas med enkla slumpmässiga urval utan ersättning enligt följande i varje lista, tjänsterna kommer att numreras från 1 till n och 8 nummer mellan 1 och n kommer att väljas slumpmässigt med hjälp av en dator. Den kommer att ha totalt 5 listor (en lista per sjukhuscentral) och 8 slumpmässigt utvalda nummer per lista för totalt 40 slumpmässigt utvalda tjänster. På samma sätt kommer besöksdagar och scheman för undersökningens start att dras slumpmässigt för passagen av en epidemiologutredare som rekryterats av det samordnande teamet. Två undersökningsdatum, mellan en måndag och en fredag ​​i varje vecka, och ett startschema för undersökningen, kommer att dras slumpmässigt för varje arbetspass på varje deltagande sjukhusavdelning, under hela inkluderingsperioden. Informationsmöten med personalen på de utvalda deltagande sjukhusavdelningarna och kommunikationen genom visning kommer att organiseras av utredarna. En 15-dagarsperiod kvarstår mellan det senaste informationsmötet som hålls i tjänsten och det närmaste datum som dras för starten av inkluderingsbesöken.

Baserat på en prospektiv datainsamling och med användning av ett kvalitativt-kvantitativt tillvägagångssätt kommer denna studie att tillhandahålla några element för att bättre förstå det komplexa sambandet mellan arbetsorganisationen, stressen och vårdgivarens trötthet, och infektionsrisker på sjukhusavdelningarna (för patienter och vårdgivare) . Detta är ett tillvägagångssätt som bygger på en konceptuell modell med flera hypoteser att testa. Det konceptuella diagrammet som förutsätts i vår studie har baserats på James Reasons modell för olycksorsaksframkallande. Faktum är att den anser att det finns ett samspel på flera nivåer av många faktorer, allt från organisatoriska klimatorsaker till smittorisker. Detta inkluderar även bidragande faktorer relaterade till vårdgivarna själva, vårdteamet, arbetsmiljön samt omedelbara orsaker relaterade till vårdpraxis. Således kan till exempel den infektionsrisken som olyckor med blodexponering (för vårdgivare) eller vårdrelaterade infektioner (för patienter) förklaras av flera samband mellan ett brett spektrum av faktorer: beteendeförändringar hos vårdpersonal som en minskad följsamhet med smittskyddsåtgärder som handhygien, stress och trötthet hos vårdgivare, överdriven arbetsbelastning, hög sjuksköterskeomsättning eller frånvaro från dem, arbetsscheman samt, av individuella faktorer såsom arbetslivserfarenhet, ålder och organisationsklimat som bakomliggande orsakerna.

I denna forskning kommer följande faktorer att beaktas:

• på organisationsnivå: sjukhusavdelningarnas typ och storlek (i antal bäddar och i antal vårdgivare), personalens timorganisation, antalet vårdgivare per yrkeskategori för varje skift under 24h;
• på sjukhusavdelningsnivå: sjuksköterskors frånvaro och omsättningshastighet, säkerhetskultur, vårdrelaterade infektionsfrekvenser, frekvensen av blodexponeringsolyckor bland vårdgivare, överensstämmelse med handhygien;
• på vårdgivarenivå: ålder, kön, personlig situation, antal små barn, yrke, befattningen, arbetslivserfarenhet, arbetsscheman, stress- och trötthetsnivåer, blodexponeringsolyckor, överdrivet arbetsrelaterat engagemang, socialt stöd från arbetskamrater och från arbetsledare, aktuellt hälsotillstånd, frånvaro på grund av hälsoskäl inklusive frånvaro på grund av olycksfall i arbetet eller för arbetsrelaterad sjukdom m.m.