仕事でのストレスと患者と介護者の感染リスク (STRIPPS)

STRIPPS は、イル ド フランス地域での病因に関する多施設コホート研究であり、病院部門における作業組織、ストレス アリ、介護者の疲労および感染リスクの間の複雑な関係をよりよく理解することを目的としています。

5 つのボランティア病院で実施され、各センターで無作為に選択された 7 ～ 8 の病院部門が適格包含基準を満たしています。 想定される採用は、病院部門ごとに約 20 人のスタッフであり、センターごとに合計約 150 人のスタッフが含まれ、調査対象の介護者は合計 750 人になります。

5 つのボランティア センターは、衛生チーム、人事 (HR) 部門、および医療情報システム (DMI) 部門の中から、少なくとも 1 人の地域特派員または指示者を指定します。 衛生レファラントは特権特派員です。 彼は科学委員会の一員となり、参加を求められた病院の部門内で研究を組織する研究者を支援します。 HR および DMI の参照先は、研究のために計画された HR および PMSI データベースからの匿名の集計データの収集を容易にするために指定されています。

規制当局の承認を得た後、各病院センターの適格な病院部門が無作為に抽出されます。 抽選の前に、各病院の衛生担当者が対象となるすべての病院部門のリストを作成します。 病院部門は、各リストで次のように置換なしの単純なランダム サンプリングを使用して選択されます。サービスには 1 から n までの番号が付けられ、1 から n の間の 8 つの番号がコンピューターを使用してランダムに選択されます。 合計 5 つのリスト (病院センターごとに 1 つのリスト) と、リストごとにランダムに選択された 8 つの番号、合計 40 のランダムに選択されたサービスがあります。 同様に、訪問日と調査開始スケジュールは、調整チームによって募集された疫学者調査員の通過のためにランダムに引き出されます。 毎週月曜日から金曜日までの 2 つの調査日と、1 つの調査開始スケジュールが、全対象期間中、すべての参加病院部門の勤務シフトごとに無作為に抽出されます。 選択された参加病院部門のスタッフとの説明会とディスプレイによるコミュニケーションは、研究者によって組織されます。 サービスで開催された最後の説明会から、包含訪問の開始に最も近い日付までに 15 日間の期間が残されます。

前向きなデータ収集に基づいて、定性的 - 定量的アプローチを使用して、この研究は、作業組織、ストレスと介護者の疲労、および病院部門における感染リスク (患者と介護者) の間の複雑な関係をよりよく理解するためのいくつかの要素を提供します。 . これは、テストするいくつかの仮説を持つ概念モデルに依存するアプローチです。 本研究で想定した概念図は、James Reason の事故因果関係モデルに基づいています。 実際、組織環境の根本原因から感染リスクに至るまで、多くの要因のマルチレベルの相互関係を考慮しています。 これには、介護者自身、ケアチーム、職場環境に関連する要因だけでなく、ケアの実践に関連する直接的な原因も同様に含まれます。 したがって、たとえば、血液曝露事故 (介護者の場合) や医療関連感染 (患者の場合) などの感染リスクは、幅広い要因間のいくつかの関係によって説明できます。手指衛生、介護者のストレスと疲労、過剰な仕事量、看護師の高い離職率または欠勤、勤務スケジュールなどの感染制御対策、および職務経験、年齢、組織風土などの個人的要因による。根本原因。

この調査では、次の要因が考慮されます。

• 組織レベル: 病院部門の種類と規模 (ベッド数と介護者の数)、スタッフの時間単位の組織、24 時間のシフトごとの専門カテゴリ別の介護者の数。
• 病院部門レベル：看護師の欠勤率と離職率、安全文化、医療関連感染率、介護者の血液曝露事故率、手指衛生順守率。
• 介護者のレベル: 年齢、性別、個人的な状況、幼い子供の数、職業、役職、職務経験、勤務スケジュール、ストレスと疲労のレベル、血液曝露事故、過度の仕事関連のコミットメント、同僚からの社会的支援上司から、現在の健康状態、業務上の事故や業務上の病気による欠勤を含む健康上の理由による欠勤など。