Stress am Arbeitsplatz und Infektionsrisiko bei Patienten und Pflegekräften (STRIPPS)

STRIPPS ist eine ätiologische, multizentrische Kohortenstudie in der Region Ile-de-France mit dem Ziel, die komplexe Beziehung zwischen der Arbeitsorganisation, der Stressameise und der Ermüdung des Pflegepersonals und dem Infektionsrisiko in den Krankenhausabteilungen besser zu verstehen.

Es wird in 5 freiwilligen Krankenhäusern durchgeführt, wobei 7 bis 8 Krankenhausabteilungen in jedem Zentrum nach dem Zufallsprinzip ausgewählt werden und die Aufnahmekriterien für die Förderfähigkeit erfüllen. Die geplante Einstellung beträgt etwa 20 Mitarbeiter pro Krankenhausabteilung, sodass insgesamt etwa 150 Mitarbeiter pro Zentrum aufgenommen werden können, was insgesamt 750 befragten Pflegekräften entspricht.

Die fünf Freiwilligenzentren ernennen mindestens einen lokalen Korrespondenten oder Referenten aus dem Hygieneteam, der Personalabteilung (HR) und der Abteilung für medizinisches Informationssystem (DMI). Der Hygienereferent ist der privilegierte Korrespondent. Er wird Teil des wissenschaftlichen Komitees sein und den Forschern bei der Organisation der Studie in den Krankenhausabteilungen helfen, die zur Teilnahme ausgewählt werden. Die HR- und DMI-Referenten werden ernannt, um die Sammlung anonymer und aggregierter Daten aus den für die Studie geplanten HR- und PMSI-Datenbanken zu erleichtern.

Nach Erhalt der behördlichen Genehmigungen werden die förderfähigen Krankenhausabteilungen jedes Krankenhauszentrums nach dem Zufallsprinzip ausgelost. Vor der Auslosung erstellen die Hygienereferenten jedes Krankenhauses eine Liste mit allen teilnahmeberechtigten Krankenhausabteilungen. Die Auswahl der Krankenhausabteilungen erfolgt durch einfache Zufallsstichproben ohne Zurücklegen wie folgt: In jeder Liste werden die Leistungen von 1 bis n nummeriert und 8 Nummern zwischen 1 und n werden per Computer zufällig ausgewählt. Es wird insgesamt 5 Listen (eine Liste pro Krankenhauszentrum) und 8 zufällig ausgewählte Nummern pro Liste für insgesamt 40 zufällig ausgewählte Dienste haben. In ähnlicher Weise werden Besuchstage und Zeitpläne für den Beginn der Erhebungen für die Passage eines vom Koordinierungsteam rekrutierten epidemiologischen Ermittlers nach dem Zufallsprinzip gezogen. Für jede Arbeitsschicht in jeder teilnehmenden Krankenhausabteilung werden während des gesamten Einschlusszeitraums zwei Erhebungstermine, zwischen einem Montag und einem Freitag in jeder Woche, und ein Erhebungsstartplan nach dem Zufallsprinzip gezogen. Informationsveranstaltungen mit den Mitarbeitern der ausgewählten teilnehmenden Krankenhausabteilungen und die Kommunikation per Display werden von den Prüfärzten organisiert. Zwischen dem letzten im Dienst abgehaltenen Informationstreffen und dem nächsten Datum, das für den Beginn der Inklusionsbesuche gezogen wird, wird ein Zeitraum von 15 Tagen eingehalten.

Basierend auf einer prospektiven Datenerhebung und unter Verwendung eines qualitativ-quantitativen Ansatzes wird diese Studie einige Elemente liefern, um die komplexe Beziehung zwischen der Arbeitsorganisation, dem Stress und der Ermüdung des Pflegepersonals und dem Infektionsrisiko in den Krankenhausabteilungen (für Patienten und Pflegekräfte) besser zu verstehen. . Dies ist ein Ansatz, der sich auf ein konzeptionelles Modell mit mehreren zu testenden Hypothesen stützt. Das in unserer Studie vorgesehene konzeptionelle Diagramm basiert auf dem Unfallverursachungsmodell von James Reason. Tatsächlich berücksichtigt es eine mehrstufige Wechselbeziehung vieler Faktoren, die von den Ursachen des Organisationsklimas bis zum Infektionsrisiko reichen. Dazu gehören gleichermaßen beitragende Faktoren in Bezug auf die Pflegekräfte selbst, das Pflegeteam, das Arbeitsumfeld sowie unmittelbare Ursachen im Zusammenhang mit der Pflegepraxis. So könnte beispielsweise das Infektionsrisiko wie Blutunfälle (für Pflegekräfte) oder therapieassoziierte Infektionen (für Patienten) durch mehrere Zusammenhänge zwischen einer Vielzahl von Faktoren erklärt werden: Verhaltensänderungen bei Pflegekräften wie eine verringerte Adhärenz mit Infektionsschutzmaßnahmen wie Händehygiene, Stress und Ermüdung der Pflegekräfte, eine übermäßige Arbeitsbelastung, eine hohe Fluktuation oder deren Fehlzeiten, die Arbeitszeiten, sowie durch individuelle Faktoren wie die Berufserfahrung, das Alter und das Betriebsklima Ursachen.

Bei dieser Untersuchung werden folgende Faktoren berücksichtigt:

• auf organisatorischer Ebene: die Art und Größe der Krankenhausabteilungen (in Anzahl Betten und in Anzahl der Pflegekräfte), die Stundeneinteilung des Personals, die Anzahl der Pflegekräfte nach Berufsgruppe für jede Schicht in 24 Stunden;
• auf der Ebene der Krankenhausabteilungen: Fehlzeiten und Fluktuationsraten von Pflegekräften, Sicherheitskultur, therapieassoziierte Infektionsraten, die Rate von Unfällen mit Blutkontakt unter Pflegekräften, Einhaltungsraten der Handhygiene;
• auf der Ebene der Bezugspersonen: Alter, Geschlecht, persönliche Situation, Anzahl der Kleinkinder, Beruf, ausgeübte Position, Arbeitserfahrung, Arbeitszeiten, Belastungs- und Ermüdungsniveaus, Blutunfälle, überhöhter Arbeitseinsatz, die soziale Unterstützung durch Kollegen und von Vorgesetzten, aktueller Gesundheitszustand, gesundheitsbedingte Fehlzeiten einschließlich Arbeitsunfällen oder berufsbedingter Krankheit etc.