Stress på arbejdet og smittefare hos patienter og pårørende (STRIPPS)

STRIPPS er et ætiologisk, multicenter kohortestudie i Ile-de-France-regionen, der sigter mod at studere bedre forståelse af det komplekse forhold mellem arbejdstilrettelæggelsen, stressmyren og plejepersonalets træthed og smitsom risiko på hospitalsafdelingerne.

Det vil blive gennemført på 5 frivillige hospitaler, med 7 til 8 hospitalsafdelinger udvalgt tilfældigt i hvert center og opfylder berettigelseskriterierne. Den påtænkte rekruttering er ca. 20 medarbejdere pr. hospitalsafdeling, hvilket gør det muligt at inkludere i alt ca. 150 medarbejdere pr. center, i alt 750 adspurgte plejere.

De fem frivillige centre vil udpege mindst én lokal korrespondent eller referent blandt hygiejneteamet, personaleafdelingen (HR) og afdelingen for medicinsk informationssystem (DMI). Hygiejnereferenten er den privilegerede korrespondent. Han bliver en del af den videnskabelige komité og skal hjælpe efterforskerne med tilrettelæggelsen af ​​undersøgelsen inden for de hospitalsafdelinger, der trækkes til at deltage. HR- og DMI-referencerne er udpeget til at lette indsamlingen af ​​anonyme og aggregerede data fra de HR- og PMSI-databaser, der er planlagt til undersøgelsen.

Efter opnåelse af myndighedsgodkendelser vil de berettigede hospitalsafdelinger på hvert hospitalscenter blive udtrukket tilfældigt. Forud for lodtrækningen vil hygiejnereferenter på hvert hospital udarbejde en liste med alle berettigede hospitalsafdelinger. Hospitalsafdelinger vil blive udvalgt ved hjælp af simpel stikprøve uden erstatning som følger i hver liste, tjenesterne vil blive nummereret fra 1 til n og 8 numre mellem 1 og n vil blive valgt tilfældigt ved hjælp af en computer. Den vil have i alt 5 lister (en liste pr. hospitalscenter) og 8 tilfældigt udvalgte numre pr. liste for i alt 40 tilfældigt udvalgte ydelser. Tilsvarende vil besøgsdage og tidsplaner for undersøgelsens start blive trukket tilfældigt for passage af en epidemiolog-forsker rekrutteret af det koordinerende team. To undersøgelsesdatoer, mellem en mandag og en fredag ​​i hver uge, og en starttidsplan for undersøgelsen, vil blive trukket tilfældigt for hvert arbejdsskift på hver deltagende hospitalsafdeling i hele inklusionsperioden. Informationsmøder med personalet på de udvalgte deltagende hospitalsafdelinger og kommunikationen ved fremvisning vil blive tilrettelagt af efterforskerne. Der vil være en 15-dages periode mellem det sidste informationsmøde, der afholdes i tjenesten, og den nærmeste dato, der trækkes for starten af ​​inklusionsbesøgene.

Baseret på en prospektiv dataindsamling og anvendelse af en kvalitativ-kvantitativ tilgang vil denne undersøgelse give nogle elementer til bedre at forstå den komplekse sammenhæng mellem arbejdstilrettelæggelsen, stressen og plejepersonalets træthed og smittefare på hospitalsafdelingerne (for patienter og plejepersonale) . Dette er en tilgang, der bygger på en konceptuel model med flere hypoteser at teste. Det konceptuelle diagram, der er forudset i vores undersøgelse, har været baseret på James Reasons model for ulykkesårsag. Faktisk betragter den en sammenhæng på flere niveauer af mange faktorer lige fra organisatoriske klimaårsager til infektiøs risiko. Dette inkluderer lige så medvirkende faktorer relateret til plejepersonalet selv, plejeteamet, arbejdsmiljøet samt umiddelbare årsager relateret til plejepraksis. Således kan for eksempel den smitsomme risiko såsom blodeksponeringsulykker (for plejepersonale) eller sundhedsrelaterede infektioner (for patienter) forklares af flere sammenhænge mellem en lang række faktorer: adfærdsændringer hos plejepersonale såsom en nedsat tilslutning til infektionsbekæmpende foranstaltninger som håndhygiejne, stress og træthed hos plejepersonalet, en for stor arbejdsbyrde, en høj sygeplejerskeudskiftning eller deres fravær, arbejdsplanerne, samt af individuelle faktorer som arbejdserfaring, alder og det organisatoriske klima som f.eks. grundlæggende årsager.

I denne undersøgelse vil følgende faktorer blive taget i betragtning:

• på det organisatoriske niveau: type og størrelse af hospitalsafdelinger (i antal senge og i antal plejere), timetilrettelæggelsen af ​​personalet, antallet af plejere efter fagkategori for hver vagt i 24 timer;
• på hospitalsafdelingsniveau: sygeplejerskefravær og omsætningsrater, sikkerhedskultur, sundhedsrelaterede infektionsrater, antallet af blodeksponeringsulykker blandt plejepersonale, overholdelsesrater for håndhygiejne;
• på plejepersonalets niveau: alder, køn, personlig situation, antal små børn, erhverv, stillingen, arbejdserfaring, arbejdsplaner, stress- og træthedsniveauer, blodeksponeringsulykker, overdreven arbejdsrelateret engagement, den sociale støtte fra kolleger og fra arbejdsledere, aktuel helbredstilstand, fravær på grund af helbredsmæssige årsager herunder fravær på grund af arbejdsulykker eller ved arbejdsbetinget sygdom mv.