Estrés en el trabajo y riesgo infeccioso en pacientes y cuidadores (STRIPPS)

STRIPPS es un estudio de cohorte multicéntrico y etiológico en la región de Ile-de-France con el objetivo de comprender mejor la compleja relación entre la organización del trabajo, el estrés y la fatiga del cuidador y el riesgo infeccioso en los departamentos hospitalarios.

Se llevará a cabo en 5 hospitales voluntarios, con 7 u 8 departamentos hospitalarios seleccionados al azar en cada centro y que cumplan con los criterios de inclusión de elegibilidad. La contratación prevista es de aproximadamente 20 personas por servicio hospitalario, lo que permite incluir un total de unas 150 personas por centro, totalizando 750 cuidadores encuestados.

Los cinco centros voluntarios designarán al menos un corresponsal o referente local entre el equipo de higiene, el departamento de recursos humanos (RH) y el departamento de sistema de información médica (DMI). El referente de la higiene es el corresponsal privilegiado. Formará parte del comité científico y ayudará a los investigadores en la organización del estudio dentro de los departamentos del hospital que serán sorteados para participar. Los referentes de HR y DMI son designados para facilitar la recopilación de datos anónimos y agregados de las bases de datos de HR y PMSI previstas para el estudio.

Una vez obtenidas las autorizaciones reglamentarias, se sortearán aleatoriamente los servicios hospitalarios elegibles de cada centro hospitalario. Previo al sorteo, los referentes de higiene de cada hospital elaborarán una lista con todos los departamentos hospitalarios elegibles. Los departamentos del hospital se seleccionarán mediante muestreo aleatorio simple sin reemplazo de la siguiente manera en cada lista, los servicios se enumerarán del 1 al n y se elegirán 8 números entre el 1 y el n al azar mediante una computadora. Contará con un total de 5 listas (una lista por centro hospitalario) y 8 números seleccionados aleatoriamente por lista para un total de 40 servicios seleccionados aleatoriamente. Asimismo, los días de visita y los horarios de inicio de la encuesta se sortearán aleatoriamente para el paso de un investigador epidemiólogo reclutado por el equipo coordinador. Se sortearán aleatoriamente dos fechas de encuesta, entre un lunes y un viernes de cada semana, y un horario de inicio de encuesta para cada turno de trabajo en cada departamento del hospital participante, durante todo el período de inclusión. Los investigadores organizarán reuniones informativas con el personal de los departamentos del hospital participantes seleccionados y la comunicación por pantalla. Se dejará un plazo de 15 días entre la última reunión informativa celebrada en el servicio y la fecha más próxima trazada para el inicio de las visitas de inclusión.

Basado en una recolección prospectiva de datos y utilizando un enfoque cualitativo-cuantitativo, este estudio proporcionará algunos elementos para comprender mejor la compleja relación entre la organización del trabajo, el estrés y la fatiga del cuidador, y el riesgo infeccioso en los departamentos hospitalarios (para pacientes y cuidadores). . Este es un enfoque que se basa en un modelo conceptual con varias hipótesis para probar. El esquema conceptual planteado en nuestro estudio se ha basado en el modelo de causalidad de accidentes de James Reason. De hecho, considera una interrelación multinivel de muchos factores que van desde las causas fundamentales del clima organizacional hasta el riesgo infeccioso. Esto incluye igualmente factores contribuyentes relacionados con los propios cuidadores, el equipo de atención, el entorno de trabajo, así como las causas inmediatas relacionadas con las prácticas de atención. Así, por ejemplo, el riesgo infeccioso como accidentes por exposición a sangre (para cuidadores) o infecciones asociadas a la atención sanitaria (para pacientes) podría explicarse por varias relaciones entre una amplia gama de factores: cambios de comportamiento en los cuidadores, como una menor adherencia a medidas de control de infecciones como la higiene de manos, el estrés y la fatiga de los cuidadores, la carga de trabajo excesiva, la alta rotación de enfermeras o su ausentismo, los horarios de trabajo, así como, por factores individuales como la experiencia laboral, la edad y el clima organizacional como causas fundamentales.

En esta investigación se tendrán en cuenta los siguientes factores:

• a nivel organizativo: el tipo y tamaño de los departamentos hospitalarios (en número de camas y en número de cuidadores), la organización horaria del personal, el número de cuidadores por categoría profesional por cada turno en 24h;
• a nivel de departamento hospitalario: tasas de ausentismo y rotación de enfermeras, cultura de seguridad, tasas de infecciones asociadas a la atención de la salud, tasa de accidentes por exposición a la sangre entre los cuidadores, tasas de cumplimiento de la higiene de manos;
• a nivel de cuidadores: edad, sexo, situación personal, número de hijos pequeños, ocupación, cargo ocupado, experiencia laboral, horarios de trabajo, niveles de estrés y fatiga, accidentes por exposición a sangre, compromiso laboral excesivo, apoyo social de los compañeros de trabajo y de los supervisores, estado de salud actual, ausencias por motivos de salud incluidas las ausencias por accidentes de trabajo o por enfermedad relacionada con el trabajo, etc.