Vliv koncentrace sodíku v plazmě na regulátory krevního tlaku během hemodialýzy

Intradialytická hypotenze (IDH) je častou a závažnou komplikací, která se může objevit během hemodialyzační léčby. Výzkumníci a další prokázali, že systém biofeedbacku Hemocontrol je spojen se zlepšenou hemodynamickou stabilitou. Hemocontrol je technika, která vede objem krve pacienta po předem nastavené trajektorii nepřetržitým nastavováním rychlosti ultrafiltrace a vodivosti dialyzátu. V nedávné pilotní studii výzkumníci zjistili významně vyšší plazmatické hladiny vazopresinu během první hodiny dialýzy pomocí Hemocontrol ve srovnání se standardní hemodialýzou. Zvýšené hladiny vazopresinu mohou přispívat k intradialytické hemodynamické stabilitě během hemodialýzy zvýšenou vazokonstrikcí. Tyto výsledky však přímo neprokázaly, že zlepšená hemodynamická stabilita s přípravkem Hemocontrol je skutečně způsobena vyššími počátečními hladinami vazopresinu v plazmě. Alternativní vysvětlení může být, že 1) vyšší počáteční hladiny sodíku v plazmě při dialýze Hemocontrol přímo zvyšují aktivitu sympatického nervového systému, což způsobuje vazokonstrikci a tím zlepšuje hemodynamickou stabilitu a/nebo 2) že vyšší počáteční plazmatické hladiny sodíku v Hemocontrol inhibují uvolňování oxidu dusnatého vaskulárním endotelem. Dalším cílem této studie je zjistit, zda je vazopresin odstraněn hemodialýzou.