Effetto della concentrazione plasmatica di sodio sui regolatori della pressione sanguigna durante l'emodialisi

L'ipotensione intradialitica (IDH) è una complicanza frequente e grave che può verificarsi durante il trattamento di emodialisi. I ricercatori e altri hanno dimostrato che il sistema di biofeedback Hemocontrol è associato a una migliore stabilità emodinamica. L'emocontrollo è una tecnica che guida il volume sanguigno dei pazienti lungo una traiettoria preimpostata regolando continuamente la velocità di ultrafiltrazione e la conducibilità del dialisato. In un recente studio pilota, i ricercatori hanno rilevato livelli plasmatici di vasopressina significativamente più elevati durante la prima ora di dialisi con Hemocontrol rispetto all'emodialisi standard. L'aumento dei livelli di vasopressina può contribuire alla stabilità emodinamica intradialitica durante l'emodialisi mediante una maggiore vasocostrizione. Questi risultati, tuttavia, non hanno dimostrato direttamente che la migliorata stabilità emodinamica con Hemocontrol sia effettivamente causata da livelli plasmatici iniziali più elevati di vasopressina. Spiegazioni alternative potrebbero essere che 1) i livelli iniziali più elevati di sodio plasmatico con la dialisi Hemocontrol aumentano direttamente l'attività del sistema nervoso simpatico, causando vasocostrizione e quindi una migliore stabilità emodinamica e/o 2) che i livelli plasmatici iniziali più elevati di sodio in Hemocontrol inibiscono il rilascio di ossido nitrico dall'endotelio vascolare. Un altro obiettivo di questo studio è indagare se la vasopressina viene rimossa con l'emodialisi.