Vliv elektrokoagulace na ovariální rezervu po laparoskopické excizi ovariálních cyst.

Laparoskopická ovariální cystektomie je v současnosti považována za léčbu volby u žen s benigními cystami na vaječnících a získává stále větší uznání mezi gynekologickými chirurgy. Bezpečnost této techniky z hlediska poškození ovarií na operované gonádě je však v poslední době zpochybňována. Mnoho důkazů podporuje, že odstranění ovariálních cyst je spojeno s poškozením ovariální rezervy. Mnohé z těchto studií zahrnovaly pacientky, které vyžadovaly asistovanou reprodukci, a zjistily, že počet folikulů i získaných oocytů získaných v operované gonádě během ovariální hyperstimulace byl výrazně snížen ve srovnání s kontralaterálním intaktním vaječníkem. Většina těchto studií však aplikovala ovariální odpověď na hyperstimulaci gonadotropinu k měření ovariální rezervy. Argumentovalo se, že tyto pacientky nejsou reprezentativní pro všechny pacientky podstupující laparoskopickou cystektomii vaječníků, pokud jde o poškození vaječníků, protože tato data byla získána z agresivní stimulace gonadotropinem, o které se předpokládá, že je odlišná od přirozeného menstruačního cyklu.

Na druhou stranu, protože ovariální rezervu nelze změřit přímo, je obtížné provést hodnocení ovariální rezervy. Indukce ovariální hyperstimulace u neselektované populace chirurgických pacientek za účelem vyhodnocení ovariální rezervy je zjevně eticky neudržitelná. Sérová hladina folikuly stimulujícího hormonu (FSH) je prediktorem funkční ovariální rezervy, ale její užitečnost je omezená vzhledem k tomu, že velká většina pacientek podstoupí monolaterální excizi cysty a kontralaterální intaktní gonádu může zcela nahradit. snížená funkce operovaného vaječníku . Vzhledem k dobře zavedené úloze ultrazvukového skenování v diagnostice a sledování ovariálních cyst se uvádí, že počet bazálních antrálních folikulů a střední průměr ovarií lze použít jako indikátory ovariální rezervy. zjistili, že hodnota rychlosti ovariálního stromálního průtoku krve byla počátečním markerem ovariální rezervy před změnou hladiny FSH a objemu vaječníků.

Při kombinovaném použití sérového hormonálního vyšetření a ultrazvukového vyšetření vyšetřovatelé prospektivně zkoumali ovariální rezervu pacientek po excizi benigních ovariálních cyst. Poškození ovariální rezervy bylo hodnoceno během 12měsíčního sledování po aplikaci bipolární, ultrazvukové skalpelové elektrokoagulace nebo sutury pro ovariální cystektomii.