Der Einfluss der Elektrokoagulation auf die Ovarialreserve nach der laparoskopischen Exzision von Ovarialzysten.

Die laparoskopische Ovarialzystektomie gilt derzeit als Therapie der Wahl bei Frauen mit gutartigen Ovarialzysten und findet zunehmend Akzeptanz bei gynäkologischen Chirurgen. Die Sicherheit dieser Technik im Hinblick auf eine ovarielle Schädigung der operierten Keimdrüse wurde jedoch kürzlich in Frage gestellt. Viele Beweise sprechen dafür, dass die Entfernung von Eierstockzysten mit einer Verletzung der Eierstockreserve verbunden ist. Viele dieser Studien betrafen Patienten, die eine assistierte Reproduktion benötigten, und sie fanden heraus, dass die Anzahl sowohl der Follikel als auch der entnommenen Oozyten, die in der operierten Gonade während der ovariellen Hyperstimulation erhalten wurden, im Vergleich zum kontralateralen intakten Ovar deutlich reduziert war. Die meisten dieser Studien wandten jedoch die ovarielle Reaktion auf eine Gonadotropin-Hyperstimulation an, um die ovarielle Reserve zu messen. Es wurde argumentiert, dass diese Patientinnen hinsichtlich der Schädigung der Eierstöcke nicht repräsentativ für alle Patientinnen sind, die sich einer laparoskopischen Ovarialzystektomie unterziehen, da diese Daten aus einer aggressiven Gonadotropinstimulation gewonnen wurden, von der angenommen wird, dass sie sich von einem natürlichen Menstruationszyklus unterscheidet.

Da andererseits die ovarielle Reserve nicht direkt gemessen werden kann, ist die Bewertung der ovariellen Reserve schwierig durchzuführen. Die Induktion einer ovariellen Überstimulation bei einer unselektierten Population von operierten Patientinnen zum Zwecke der Bewertung der ovariellen Reserve ist offensichtlich ethisch nicht vertretbar. Der Serumspiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH) ist ein Prädiktor für die funktionelle ovarielle Reserve, aber sein Nutzen ist begrenzt, wenn man bedenkt, dass die überwiegende Mehrheit der Patientinnen einer monolateralen Exzision einer Zyste unterzogen wird und die kontralaterale intakte Gonade diese vollständig ersetzen kann verminderte Funktion des operierten Eierstocks. Angesichts der gut etablierten Rolle der Ultraschalluntersuchung bei der Diagnose und Nachsorge von Ovarialzysten berichteten sie, dass die basale Antrumfollikelzahl und der mittlere Ovarialdurchmesser als Indikatoren für die Ovarialreserve verwendet werden könnten. fanden heraus, dass der Wert der ovariellen stromalen Blutflussgeschwindigkeit ein anfänglicher Marker der ovariellen Reserve vor der Änderung des FSH-Spiegels und des Ovarialvolumens war.

Mit dem kombinierten Einsatz von Serum-Hormonbewertung und Ultraschalluntersuchung untersuchten die Forscher prospektiv die ovarielle Reserve von Patientinnen nach der Exzision gutartiger Ovarialzysten. Die Schädigung der ovariellen Reserve wurde während einer 12-monatigen Nachbeobachtungszeit nach der Anwendung einer bipolaren Ultraschallskalpell-Elektrokoagulation oder einer Naht für die ovarielle Zystektomie bewertet.