L'impatto dell'elettrocoagulazione sulla riserva ovarica dopo l'escissione laparoscopica delle cisti ovariche.

La cistectomia ovarica laparoscopica è attualmente considerata il trattamento di scelta nelle donne con cisti ovariche benigne e ha ottenuto una crescente accettazione tra i chirurghi ginecologici. Tuttavia, la sicurezza di questa tecnica in termini di danno ovarico alla gonade operata è stata recentemente messa in discussione. Numerose prove supportano che la rimozione delle cisti ovariche sia associata a lesioni della riserva ovarica. Molti di questi studi hanno coinvolto pazienti che necessitavano di riproduzione assistita e hanno scoperto che il numero sia di follicoli che di ovociti recuperati ottenuti nella gonade operata durante l'iperstimolazione ovarica era notevolmente ridotto rispetto all'ovaio intatto controlaterale. Tuttavia, la maggior parte di questi studi ha applicato la risposta ovarica all'iperstimolazione delle gonadotropine per misurare la riserva ovarica. È stato affermato che queste pazienti non sono rappresentative di tutte le pazienti sottoposte a cistectomia ovarica laparoscopica in termini di danno ovarico perché questi dati sono stati acquisiti dalla stimolazione aggressiva delle gonadotropine che si pensa sia diversa da un ciclo mestruale naturale.

D'altra parte, poiché la riserva ovarica non può essere misurata direttamente, la valutazione della riserva ovarica è difficile da effettuare. L'induzione dell'iperstimolazione ovarica in una popolazione non selezionata di pazienti chirurgiche ai fini della valutazione della riserva ovarica è ovviamente eticamente insostenibile. Il livello sierico dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) è un predittore della riserva ovarica funzionale, ma la sua utilità è limitata considerando che la stragrande maggioranza delle pazienti viene sottoposta ad escissione monolaterale di una cisti e la gonade intatta controlaterale può sostituire completamente ridotta funzionalità dell'ovaio operato. Dato il ruolo consolidato dell'ecografia nella diagnosi e nel follow-up delle cisti ovariche, è stato riferito che il numero di follicoli antrali basali e il diametro ovarico medio potrebbero essere utilizzati come indicatori della riserva ovarica. hanno scoperto che il valore della velocità del flusso sanguigno stromale ovarico era un indicatore iniziale della riserva ovarica prima del cambiamento del livello di FSH e del volume ovarico.

Con l'uso combinato della valutazione ormonale sierica e dell'esame ecografico, i ricercatori hanno studiato in modo prospettico la riserva ovarica delle pazienti dopo l'escissione di cisti ovariche benigne. Il danno alla riserva ovarica è stato valutato durante un periodo di follow-up di 12 mesi dopo l'applicazione di bisturi bipolare, elettrocoagulazione ultrasonica o sutura per cistectomia ovarica.