卵巣嚢腫の腹腔鏡切除後の卵巣予備能に対する電気凝固の影響。

腹腔鏡下卵巣嚢腫摘出術は、現在、良性の卵巣嚢胞を有する女性の最適な治療法と考えられており、婦人科外科医の間でますます受け入れられています。 ただし、操作された生殖腺への卵巣の損傷の面でこの技術の安全性は最近疑問視されています。 多くの証拠が、卵巣嚢胞の除去が卵巣予備能の損傷と関連していることを支持しています。 これらの研究の多くは、生殖補助を必要とする患者を対象としており、卵巣過剰刺激中に手術した生殖腺で得られた卵胞と回収された卵母細胞の両方の数が、対側の無傷の卵巣と比較して著しく減少したことを発見しました。 しかし、これらの研究のほとんどは、ゴナドトロピン過剰刺激に対する卵巣反応を適用して、卵巣予備能を測定しています。 これらのデータは、自然な月経周期とは異なると考えられる積極的なゴナドトロピン刺激から得られたものであるため、これらの患者は、卵巣の損傷に関して腹腔鏡下卵巣嚢腫摘出術を受けたすべての患者を代表するものではないと主張されてきました。

一方、卵巣予備能は直接測定できないため、卵巣予備能の評価は困難です。 卵巣予備能を評価する目的で、手術患者の非選択集団に卵巣過剰刺激を誘発することは、明らかに倫理的に容認できない。 卵胞刺激ホルモン (FSH) の血清レベルは、機能的な卵巣予備能の予測因子ですが、大多数の患者が嚢胞の片側切除を受け、対側の無傷の生殖腺が完全に代わりになる可能性があることを考えると、その有用性は限られています。手術した卵巣の機能低下。 卵巣嚢胞の診断とフォローアップにおける超音波スキャンの確立された役割を考えると、基底胞状卵胞数と平均卵巣直径が卵巣予備能の指標として使用できると報告されています。 卵巣間質血流速度の値が、FSHレベルと卵巣容積の変化前の卵巣予備能の初期マーカーであることを発見しました。

血清ホルモン評価と超音波検査を併用して、研究者らは良性卵巣嚢胞の切除後の患者の卵巣予備能を前向きに調査しました。 卵巣予備への損傷は、バイポーラ、超音波メス電気凝固法または卵巣嚢胞切除術のための縫合の適用後、12 か月の追跡期間を通じて評価されました。