De impact van elektrocoagulatie op de ovariumreserve na laparoscopische excisie van ovariumcysten.

Laparoscopische cystectomie van de eierstokken wordt momenteel beschouwd als de voorkeursbehandeling bij vrouwen met goedaardige cysten in de eierstokken en wordt steeds meer geaccepteerd door gynaecologische chirurgen. De veiligheid van deze techniek in termen van ovariële schade aan de geopereerde geslachtsklieren is echter onlangs in twijfel getrokken. Er is veel bewijs dat het verwijderen van ovariumcysten gepaard gaat met beschadiging van de ovariumreserve. Bij veel van deze onderzoeken waren patiënten betrokken die geassisteerde voortplanting nodig hadden, en zij ontdekten dat het aantal follikels en teruggevonden oöcyten verkregen in de geopereerde geslachtsklieren tijdens ovariële hyperstimulatie aanzienlijk was verminderd in vergelijking met de contralaterale intacte eierstok. In de meeste van deze onderzoeken werd echter de ovariële respons op gonadotrofine-hyperstimulatie toegepast om de ovariële reserve te meten. Er is betoogd dat deze patiënten niet representatief zijn voor alle patiënten die een laparoscopische cystectomie van de eierstokken ondergaan in termen van schade aan de eierstokken, omdat deze gegevens zijn verkregen door agressieve gonadotrofinestimulatie waarvan wordt aangenomen dat deze verschilt van een natuurlijke menstruatiecyclus.

Aan de andere kant, omdat de ovariële reserve niet direct kan worden gemeten, is de evaluatie van de ovariële reserve moeilijk uit te voeren. Het opwekken van ovariële hyperstimulatie bij een niet-geselecteerde populatie van chirurgische patiënten met als doel ovariële reserve te evalueren, is duidelijk ethisch onhoudbaar. Het serumgehalte van follikelstimulerend hormoon (FSH) is een voorspeller van functionele ovariële reserve, maar het nut ervan is beperkt gezien het feit dat de overgrote meerderheid van de patiënten een monolaterale excisie van een cyste ondergaat en de contralaterale intacte geslachtsklier deze volledig kan vervangen. verminderde functie van de geopereerde eierstok. Gezien de gevestigde rol van echografie bij de diagnose en follow-up van cysten in de eierstokken, meldden dat het aantal basale antrale follikels en de gemiddelde diameter van de eierstokken kunnen worden gebruikt als indicatoren van ovariële reserve. ontdekte dat de waarde van de stromale bloedstroomsnelheid van de eierstokken een eerste marker was van de ovariële reserve vóór de verandering van het FSH-niveau en het ovariële volume.

Met het gecombineerde gebruik van serumhormoonevaluatie en echografisch onderzoek, onderzochten de onderzoekers prospectief de ovariumreserve van patiënten na de excisie van goedaardige ovariumcysten. De schade aan de ovariële reserve werd geëvalueerd gedurende een follow-upperiode van 12 maanden na de toepassing van bipolaire, ultrasone scalpel-elektrocoagulatie of hechting voor cystectomie van de eierstokken.