TDM gentamicinu a vankomycinu u novorozenců pomocí odběru vzorků suché krve. (MIDOMEN)

Gentamicin a vankomycin, široce používané v neonatologii, jsou antibiotika s úzkým terapeutickým indexem a rizikem nefrotoxicity a ototoxicity. U těchto léků je vyžadováno terapeutické monitorování léků (TDM), aby se optimalizovala účinnost a tolerance těchto antibiotik.

U novorozenců je TDM těchto antibiotik skutečně dostupný kvůli fyziologickým rysům, jako je renální eliminace a jaterní metabolismus, které jsou oba velmi závislé na věku a zrání. U novorozenců tedy existuje velká interindividuální variabilita farmakokinetických parametrů, což velmi ztěžuje úpravu dávkování antibiotik.

Bohužel kvůli omezené krevní hmotě se TDM těchto antibiotik u těchto dětí praktikuje velmi zřídka. Zavedení Died blood spot (DBS), které využívá pouze jednu kapku krve (<50 μL) konzervované v sušené formě, tak umožňuje snížit objem odebrané krve a vyhnout se žilní intruzi. Dávkování vyžaduje použití kapalinové chromatografie spojené s tandemovou hmotnostní spektrometrií (LC-MSMS), což je jediná citlivá technika pro práci s tak nízkým objemem krve.

Chceme proto vyvinout tento přístup spojující DBS a LC-MSMS v neonatologii, abychom vyhodnotili koncentraci těchto nefrotoxických antibiotik (gentamicin a vankomycin) jako TDM. Koncentrace antibiotika v krvi na 100 novorozenců nebo nedonošených (50 gentamicin, 50 vankomycin) se porovnávají s fyziologickým stavem dítěte (předčasné nebo nedonošené, intrauterinní růstová retardace nebo ne), jeho hemodynamickým stavem (šok nebo ne) a jeho účinnost/toxicitu, hodnocenou lékařem pomocí dotazníku.

Použití této nové metody odběru vzorků, jako alternativy ke konvenčnímu odběru krve, umožňuje lépe sledovat koncentrace gentamicinu a vankomycinu v neonatologii, čímž se snižuje riziko toxicity těchto antibiotik.