Hodnocení účinnosti kontrastního ultrazvuku ve srovnání s MRI pro diferenciaci jaterních lézí

Zobrazování jater hraje důležitou roli při identifikaci a rozlišení jak benigních, tak maligních novotvarů jater. Jedním z klinických a radiologických dilemat, kterým jaterní medicína čelí, je přesné rozlišení fokální nodulární hyperplazie (FNH) a jaterního adenomu (HA). Je to otázka určitého významu, protože mezi těmito subjekty existují značné rozdíly v prognóze a léčbě a také se překrývají v populacích pacientů, u kterých se vyskytují.

FNH je druhý nejčastější benigní novotvar jater se silnou ženskou predilekcí. Tyto léze jsou obvykle asymptomatické a náhodně objevené a nesou pouze malé riziko komplikací, jako je krvácení. Neexistuje žádný maligní potenciál. Jaterní adenomy (HA) jsou vzácnější benigní novotvary, které mají také ženskou predilekci. U těchto lézí je však pravděpodobnější, že jsou symptomatické a nesou vyšší riziko krvácení, zvláště když rostou přes 4 cm. Navíc skrývají malé riziko maligní transformace na hepatocelulární karcinom (HCC). Je třeba poznamenat, že pacienti mohou mít oba typy lézí současně.

V současné době je standardem pro odlišení těchto lézí MRI s hepatobiliárními kontrastními látkami. Tyto látky (jako je gadoxetát disodný nebo Eovist) jsou aktivně transportovány do hepatocytů, které jsou přítomny ve FNH a jen ve velmi vzácných případech u HA. Předchozí výzkum (např. od Grazioliho et al.) ukázal, že hepatobiliární agens mohou tyto léze odlišit s vynikající přesností. Stále se však tyto léze při zobrazování překrývají a pro některé pacienty může být MRI obtížné nebo nemožné.

Schválení kontrastních ultrazvukových látek (CEUS) FDA v roce 2016 otevřelo novou cestu pro zobrazování břicha. CEUS využívá plyn obsahující lipidové mikrobubliny k zajištění čistého intravaskulárního kontrastu, což umožňuje vyhodnocení vaskulární a pevné orgánové perfuze. Má vynikající bezpečnostní profil a není vylučován ledvinami, což umožňuje použití u pacientů s akutním a chronickým onemocněním ledvin. Po nějakou dobu se mimo USA používá pro hodnocení jaterních lézí a vzory zesílení jak FNH, tak HA byly popsány v literatuře Kim et al. jako mají různé podoby. CEUS může být zvláště užitečný pro zobrazování fokálních jaterních lézí u pacientů, kteří nemohou nebo nechtějí podstoupit MRI, a má výhody flexibility, zvýšeného časového rozlišení a snížených nákladů. Tato studie si klade za cíl porovnat užitečnost CEUS pro odlišení FNH a HA se současným standardem hepatobiliární kontrastní MRI.