간 병변 감별을 위한 MRI 대비 조영증강 초음파의 효능 평가

간 영상은 간의 양성 및 악성 신생물을 식별하고 감별하는 데 중요한 역할을 합니다. 간 의학이 직면한 임상 및 방사선학적 딜레마 중 하나는 국소 결절 증식증(FNH)과 간 선종(HA)의 정확한 감별입니다. 이는 중요한 예후 및 치료 차이가 있을 뿐만 아니라 이들이 발생하는 환자 집단에서 중복되기 때문에 중요한 문제입니다.

FNH는 간에서 두 번째로 흔한 양성 신생물이며 여성에게 더 선호됩니다. 이러한 병변은 대개 무증상이며 우연히 발견되며 출혈과 같은 합병증의 위험이 적습니다. 악성 가능성은 없습니다. 간선종(HA)은 여성에게 선호되는 더 드문 양성 신생물입니다. 그러나 이러한 병변은 증상이 있을 가능성이 더 높으며 특히 4cm 이상 자라면서 출혈 위험이 더 높습니다. 또한 간세포 암종(HCC)으로의 악성 변형 위험이 적습니다. 주목할 점은 환자가 두 가지 유형의 병변을 동시에 나타낼 수 있다는 것입니다.

현재 간담도 조영제를 사용한 MRI가 이러한 병변의 감별 기준입니다. 이러한 제제(예: gadoxetate disodium 또는 Eovist)는 간세포로 능동적으로 운반되며, 이는 FNH에 존재하며 HA에서는 매우 드문 경우에만 존재합니다. 이전 연구(예: Grazioli et al.)는 간담도제가 이러한 병변을 뛰어난 정확도로 구별할 수 있음을 보여주었습니다. 그러나 영상에서 이러한 병변 사이에는 여전히 겹치는 부분이 있으며 특정 환자의 경우 MRI가 어렵거나 불가능할 수 있습니다.

2016년 조영 증강 초음파(CEUS) 제제에 대한 FDA 승인으로 복부 영상 촬영의 새로운 지평이 열렸습니다. CEUS는 지질 미세 기포를 포함하는 가스를 활용하여 순수한 혈관 내 조영제를 제공하여 혈관 및 고형 장기 관류를 평가할 수 있습니다. 안전성이 우수하고 신장으로 배설되지 않아 급성 및 만성 신장 질환 환자에게 사용할 수 있습니다. 그것은 간 병변 평가를 위해 미국 밖에서 한동안 사용되어 왔으며 FNH와 HA의 강화 패턴은 Kim et al. 서로 다른 모습을 가지고 있기 때문입니다. CEUS는 MRI를 받을 수 없거나 받지 않을 환자의 초점 간 병변 영상에 특히 유용할 수 있으며 유연성, 시간적 해상도 증가, 비용 절감이라는 장점이 있습니다. 이 연구는 FNH와 HA를 구별하기 위한 CEUS의 유용성을 현재의 간담도 조영제 MRI와 비교하는 것을 목표로 합니다.