Оценка эффективности УЗИ с контрастным усилением по сравнению с МРТ для дифференциации поражений печени

Визуализация печени играет важную роль в выявлении и дифференциации как доброкачественных, так и злокачественных новообразований печени. Одной из клинических и радиологических дилемм, стоящих перед гепатологической медициной, является точная дифференциация фокальной узловой гиперплазии (ФНГ) и аденомы печени (ГА). Это важный вопрос, поскольку между этими состояниями существуют значительные различия в прогнозе и лечении, а также частичное совпадение в популяциях пациентов, у которых они возникают.

ФНГ является вторым наиболее частым доброкачественным новообразованием печени с выраженной предрасположенностью женщин. Эти поражения обычно бессимптомны и обнаруживаются случайно и несут лишь небольшой риск осложнений, таких как кровотечение. Злокачественный потенциал отсутствует. Аденомы печени (ГА) являются более редкими доброкачественными новообразованиями, которые также имеют женское предрасположение. Тем не менее, эти поражения, скорее всего, будут симптоматическими и несут более высокий риск кровотечения, особенно если они вырастают более 4 см. Кроме того, они имеют небольшой риск злокачественной трансформации в гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК). Следует отметить, что пациенты могут иметь оба типа поражения одновременно.

В настоящее время МРТ с гепатобилиарными контрастными веществами является стандартом для дифференциации этих поражений. Эти агенты (такие как гадоксетат динатрия или Эовист) активно транспортируются в гепатоциты, которые присутствуют при ФНГ и лишь в очень редких случаях при ГА. Предыдущие исследования (например, Grazioli et al.) показали, что гепатобилиарные агенты могут дифференцировать эти поражения с превосходной точностью. Тем не менее, эти поражения все еще перекрываются при визуализации, и для некоторых пациентов МРТ может быть затруднена или невозможна.

Одобрение FDA препаратов для ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS) в 2016 году открыло новые возможности для визуализации органов брюшной полости. CEUS использует газ, содержащий липидные микропузырьки, для обеспечения чистого внутрисосудистого контраста, что позволяет оценить перфузию сосудов и солидных органов. Он имеет отличный профиль безопасности и не выводится почками, что позволяет использовать его у пациентов с острыми и хроническими заболеваниями почек. Он использовался в течение некоторого времени за пределами США для оценки поражений печени, и модели усиления как FNH, так и HA были описаны в литературе Kim et al. как имеющие разную внешность. CEUS может быть особенно полезен для визуализации очаговых поражений печени у пациентов, которые не могут или не хотят проходить МРТ, и имеет преимущества гибкости, повышенного временного разрешения и снижения стоимости. Это исследование направлено на сравнение полезности CEUS для дифференциации FNH и HA с текущим стандартом гепатобилиарной контрастной МРТ.