- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03694158
Zkoumání účinku dupilumabu u astmatu podle genotypu (IDEA)
Vliv polymorfismu IL-4RαR576 na odpověď na dupilumab u astmatu, genotypově stratifikovaná, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie
Přehled studie
Detailní popis
Toto je dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná klinická studie fáze 4 s paralelními skupinami.
Pacienti budou genotypováni a kategorizováni jako pacienti s: 1) alelou divokého typu (Q576/Q576), 2) heterozygotní alelou (Q576/R576) nebo 3) homozygotní mutantní alelou (R576/R576); genotyp spojený se závažnějším onemocněním.
Po zaváděcím období 2-12 týdnů ke stanovení kontroly astmatu budou jedinci, kteří splňují všechna kritéria pro zařazení/vyloučení, randomizováni tak, aby dostávali buď subkutánně dupilumab nebo placebo (poměr randomizace 1:1).
Tato studie se zabývá základními mechanismy, kterými varianta IL-4Rα-R576 řídí endotyp onemocnění TH2/TH17, a vlivem této varianty na odpověď na léčbu dupilumabem. Sdružuje jedince s hlubokými klinickými a vědeckými znalostmi v oblasti alergických onemocnění, včetně epidemiologie, genetiky, zánětu a mechanismů tolerance, aby v rámci koordinované strategie prozkoumali hypotézu, že varianta IL-4Rα-R576 řídí zánět buněk TH2/TH17 tím, že podvrací alergen-specifické iTreg buňky do buněk TH17. Astmatici nesoucí tento endotyp budou zvláště pravděpodobně příznivě reagovat na léčbu Dupilumabem díky prevenci přeprogramování buněk iTreg na buňky podobné TH17, což potenciálně povede k jejich dlouhodobé stabilitě a potenciálu pro trvalou imunitní toleranci.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Spojené státy, 48202
- Henry Ford Health System
-
-
New York
-
The Bronx, New York, Spojené státy, 10467
- Montefiore Einstein Clinical Research Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44109
- MetroHealth System
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 12 let a starší
- Schopnost poskytnout informovaný souhlas
- Schopnost provádět funkční testy plic
- Účastnice ve fertilním věku musí mít při vstupu do studie negativní těhotenský test z moči
- Účastnice s reprodukčním potenciálem musí souhlasit s používáním metod antikoncepce schválených FDA po dobu trvání studie2
- Účastník hlášený lékař nebo licencovaný lékař diagnostika astmatu
- Léčba středními až vysokými dávkami IKS (400 mcg až maximálně 2000 mcg denně flutikason propionátu nebo ekvivalentu) po dobu nejméně 3 měsíců se stabilní dávkou ≥ 1 měsíc před screeningem NEBO užívali biologické léky na astma během posledních 8 týdnů
- Anamnéza exacerbace astmatu v posledním roce
Exacerbace je astmatický záchvat, pro který lékař předepsal léčbu systémovými (perorálními, IV, IM) steroidy bez ohledu na to, zda pacient steroidy užíval či nikoli NEBO zvýšení o >50 % výchozí dávky inhalačních kortikosteroidů po dobu ≥ 3 dnů NEBO neplánované návštěva pro akutní astmatický záchvat (licencovaný lékař/ordinace zdravotní sestry, zásah urgentní péče, pohotovost nebo hospitalizace)
Kritéria vyloučení:
- Chronické onemocnění plic jiné než astma, které může zhoršit funkci plic
- Současný kuřák nebo ukončení kouření ≤ 6 měsíců před screeningem návštěvy 0
- Současné používání jakéhokoli elektronického (e) „vapingového“ zařízení (např. e-cigareta, e-cig, mod, vape pero, JUUL, e-cigar, e-hookah, e-pipe, vape pody) nebo ukončení ≤ 6 měsíců před screeningem
- Těhotná nebo kojená
- Jakýkoli jiný stav nebo abnormalita, která by podle názoru hlavního zkoušejícího ohrozila bezpečnost pacienta nebo kvalitu údajů
- Důkaz, že účastník nebo rodina mohou být nespolehliví nebo špatně dodržují postupy léčby astmatu nebo studie
- Plánování přestěhování mimo oblast klinického centra před dokončením studie
- V současné době se účastní výzkumné studie drog nebo se jedné z nich účastnil do 30 dnů před screeningem
- V současné době se léčí imunosupresivy/imunomodulačními nebo jinými zkoumanými látkami nebo biologickými látkami pro jiné stavy než astma nebo během posledních 6 měsíců užívali biologické léky pro neastmatickou indikaci
- Anamnéza respiračního onemocnění vyžadujícího antibiotika nebo systémové kortikosteroidy, včetně exacerbací astmatu, během posledních 4 týdnů (vyhodnoceno v době screeningové návštěvy)
- Anamnéza zneužívání alkoholu nebo nezákonných látek do 6 měsíců od screeningu
- Neutropenie (<1 000/mm3) nebo trombocytopenie (<100 000/mm3) nebo hemoglobin < 100 g/l (10 g/dl) nebo krevní eozinofily > 1500/mm3 při screeningu
- Aplikace živé vakcíny do 4 týdnů od screeningu
- V současné době podstupuje alergenová imunoterapie (potravinová nebo aeroalergenní) jiná než zavedený udržovací režim prováděný nepřetržitě po dobu minimálně 2 měsíců. Jedinci, kteří dostávají aeroalergenovou imunoterapii, musí být ochotni na ní zůstat po dobu trvání studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčebná skupina
Dupilumab (Dupixent®) podávaný subkutánně každé dva týdny.
Počáteční dávka 600 mg (dvě 300mg injekce) následovaná 300 mg podávanými každý druhý týden.
|
antagonista receptoru anti-IL4
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo skupina
Placebo (příprava, podávání, balení a označení, vše ekvivalentní léčbě) podávané subkutánně každé dva týdny.
|
Placebo pro dupilumab (baleno/podáváno stejně jako aktivní lék)
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra exacerbací astmatu
Časové okno: Doba léčby 48 týdnů
|
Exacerbace je astmatický záchvat, pro který lékař předepsal léčbu systémovými steroidy bez ohledu na to, zda pacient steroidy užíval nebo ne.
|
Doba léčby 48 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna funkce plic před bronchodilatací
Časové okno: průměr týdne 4, 12, 24, 36 a 48 týdne
|
změna v pre-bronchodilatančním FEV1 % predikované od výchozí hodnoty
|
průměr týdne 4, 12, 24, 36 a 48 týdne
|
|
Změna skóre CASI
Časové okno: průměr 4, 12, 24, 36 a 48 týdnů
|
Změna skóre CASI od základní linie
|
průměr 4, 12, 24, 36 a 48 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Wanda Phipatanakul, MD, MS, Boston Children's Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Lai PS, Massoud AH, Xia M, Petty CR, Cunningham A, Chatila TA, Phipatanakul W. Gene-environment interaction between an IL4R variant and school endotoxin exposure contributes to asthma symptoms in inner-city children. J Allergy Clin Immunol. 2018 Feb;141(2):794-796.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2017.08.023. Epub 2017 Sep 21. No abstract available.
- Massoud AH, Charbonnier LM, Lopez D, Pellegrini M, Phipatanakul W, Chatila TA. An asthma-associated IL4R variant exacerbates airway inflammation by promoting conversion of regulatory T cells to TH17-like cells. Nat Med. 2016 Sep;22(9):1013-22. doi: 10.1038/nm.4147. Epub 2016 Aug 1.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- P00029072
- U01AI143514 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .