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Investigación del efecto de dupilumab en el asma por genotipo (IDEA)

27 de febrero de 2024 actualizado por: Wanda Phipatanakul, Boston Children's Hospital

Efecto del polimorfismo IL-4RαR576 en la respuesta a dupilumab en asma, un ensayo controlado con placebo, aleatorizado y estratificado por genotipo

El objetivo de este estudio es investigar si las personas mayores de 12 años que portan la variante del gen IL-4RαR576 tendrán una mayor respuesta a la terapia que actúa directamente sobre el anti-IL-4R. Esto se llevará a cabo examinando el efecto de una terapia de 48 semanas con dupilumab en la tasa de exacerbaciones del asma.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Este es un ensayo clínico de fase 4 de grupos paralelos, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo.

Los pacientes serán genotipados y categorizados como aquellos con: 1) el alelo de tipo salvaje (Q576/Q576), 2) el alelo heterocigoto (Q576/R576), o 3) el alelo mutante homocigoto (R576/R576); el genotipo asociado con una enfermedad más grave.

Después de un período de preinclusión de 2 a 12 semanas para determinar el control del asma, los sujetos que cumplan con todos los criterios de inclusión/exclusión serán aleatorizados para recibir dupilumab por vía subcutánea o placebo (proporción de asignación al azar de 1:1).

Este estudio aborda los mecanismos fundamentales por los que la variante IL-4Rα-R576 impulsa el endotipo de la enfermedad TH2/TH17 y la influencia de esta variante en la respuesta al tratamiento con Dupilumab. Reúne a personas con una profunda experiencia clínica y científica en enfermedades alérgicas, incluida la epidemiología, la genética, la inflamación y los mecanismos de tolerancia para investigar, en una estrategia coordinada, la hipótesis de que la variante IL-4Rα-R576 impulsa la inflamación de las células TH2/TH17 al subvertir células iTreg específicas de alérgenos en células TH17. Los asmáticos con este endotipo tendrán una probabilidad particular de responder favorablemente a la terapia con dupilumab en virtud de su prevención de la reprogramación de células iTreg en células similares a TH17, lo que podría conducir a su estabilidad a largo plazo y potencial para una tolerancia inmunológica sostenida.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

150

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Reclutamiento
        • Boston Children's Hospital
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Wanda Phipatanakul, MD.MS.
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Reclutamiento
        • Brigham and Women's Hospital
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Eliot Israel, MD
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
        • Reclutamiento
        • Henry Ford Health System
        • Investigador principal:
          • Haejin Kim, MD.
        • Contacto:
          • Gabrielle Burdzinski, RN
          • Número de teléfono: 313-207-2453
          • Correo electrónico: ideaasthma@hfhs.org
    • New Jersey
      • Cedar Knolls, New Jersey, Estados Unidos, 07927
        • Reclutamiento
        • Atlantic Health System
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • John Oppenheimer, MD
    • New York
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
        • Reclutamiento
        • Montefiore Einstein Clinical Research Center
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Sunit Jariwala, MD.
        • Contacto:
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44109
        • Reclutamiento
        • MetroHealth System
        • Contacto:
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • David Kaelber, MD.PHD.MPH.
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

12 años y mayores (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Mayores de 12 años
  2. Capacidad para dar consentimiento informado
  3. Capacidad para realizar pruebas de función pulmonar.
  4. Las participantes femeninas en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en orina negativa al ingresar al estudio
  5. Las participantes femeninas con potencial reproductivo deben aceptar usar métodos anticonceptivos aprobados por la FDA durante la duración del estudio2
  6. Diagnóstico de asma informado por un médico o un médico autorizado por el participante
  7. Tratamiento con dosis media a alta de ICS (400 mcg hasta un máximo de 2000 mcg por día de propionato de fluticasona o equivalente) durante al menos 3 meses con una dosis estable ≥1 mes antes de la selección O usó un medicamento biológico para el asma en las últimas 8 semanas
  8. Antecedentes de exacerbación del asma en el último año.

Una exacerbación es un ataque de asma para el cual un médico prescribió un curso de esteroides sistémicos (orales, IV, IM) ya sea que el paciente los tomara o no O Un aumento de >50 % de la dosis inicial de corticosteroides inhalados durante ≥3 días O visita por ataque agudo de asma (médico autorizado/oficina de enfermería, intervención de atención urgente, departamento de emergencias u hospitalización)

Criterio de exclusión:

  1. Enfermedad pulmonar crónica distinta del asma, que puede afectar la función pulmonar
  2. Fumador actual o dejó de fumar ≤6 meses antes de la visita 0 de detección
  3. Uso actual de cualquier dispositivo electrónico (e) de "vapeo" (p. ej., cigarrillo electrónico, cigarrillo electrónico, mod, bolígrafo vape, JUUL, cigarro electrónico, narguile electrónico, pipa electrónica, cápsulas de vapeo) o abandono ≤ 6 meses antes de la proyección
  4. embarazada o amamantando
  5. Cualquier otra condición o anomalía que, a juicio del Investigador Principal, comprometa la seguridad del paciente o la calidad de los datos
  6. Evidencia de que el participante o la familia pueden no ser confiables o no cumplir con su tratamiento del asma o los procedimientos del estudio.
  7. Planea mudarse lejos del área del centro clínico antes de completar el estudio
  8. Participar actualmente en un ensayo de fármacos en investigación o participar en uno dentro de los 30 días anteriores a la selección
  9. Está siendo tratado actualmente con agentes inmunosupresores/inmunomoduladores u otros agentes en investigación o productos biológicos para afecciones distintas del asma, o usó un producto biológico para una indicación distinta del asma en los últimos 6 meses
  10. Antecedentes de enfermedades respiratorias que requieren antibióticos o corticosteroides sistémicos, incluidas las exacerbaciones del asma, en las últimas 4 semanas (evaluadas en el momento de la visita de selección)
  11. Antecedentes de abuso de alcohol o sustancias ilícitas dentro de los 6 meses anteriores a la selección
  12. Neutropenia (<1,000/mm3) o trombocitopenia (<100,000/mm3) o hemoglobina < 100 g/L (10 g/dL) o eosinófilos en sangre > 1500/mm3 en la selección
  13. Administración de una vacuna viva dentro de las 4 semanas posteriores a la selección
  14. Recibe actualmente inmunoterapia con alérgenos (alimentos o aeroalérgenos) que no sea un régimen de mantenimiento establecido implementado de forma continua durante un mínimo de 2 meses. Las personas que reciben inmunoterapia con aeroalergenos deben estar dispuestas a seguir recibiéndola durante el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo de tratamiento
Dupilumab (Dupixent®) administrado por vía subcutánea cada dos semanas. Una dosis inicial de 600 mg (dos inyecciones de 300 mg) seguida de 300 mg cada dos semanas.
antagonista del receptor anti-IL4
Otros nombres:
  • Dupixent®
Comparador de placebos: Grupo placebo
Placebo (preparación, administración, envasado y etiquetado equivalentes al tratamiento) administrado por vía subcutánea cada dos semanas.
Placebo para dupilumab (envasado/administrado igual que el fármaco activo)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
La tasa de exacerbaciones del asma
Periodo de tiempo: Período de tratamiento de 48 semanas
Una exacerbación es un ataque de asma para el cual un médico prescribe un ciclo de esteroides sistémicos, ya sea que el paciente los haya tomado o no.
Período de tratamiento de 48 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la función pulmonar previa al broncodilatador
Periodo de tiempo: promedio de semana 4,12, 24,36 y 48 semana
el cambio en el FEV1% previo al broncodilatador predicho desde el inicio
promedio de semana 4,12, 24,36 y 48 semana
Cambio en la puntuación CASI
Periodo de tiempo: promedio de 4, 12, 24, 36 y 48 semanas
El cambio en la puntuación CASI desde el inicio
promedio de 4, 12, 24, 36 y 48 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Wanda Phipatanakul, Boston Children's Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

8 de septiembre de 2021

Finalización primaria (Estimado)

1 de septiembre de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

1 de marzo de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de octubre de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de octubre de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

3 de octubre de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

28 de febrero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de febrero de 2024

Última verificación

1 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Dupilumab

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