- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03694158
Untersuchung der Wirkung von Dupilumab bei Asthma nach Genotyp (IDEA)
Wirkung des IL-4RαR576-Polymorphismus auf das Ansprechen auf Dupilumab bei Asthma, eine genotypstratifizierte, randomisierte, placebokontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte klinische Phase-4-Studie in Parallelgruppen.
Patienten werden genotypisiert und kategorisiert als diejenigen mit: 1) dem Wildtyp-Allel (Q576/Q576), 2) heterozygotem Allel (Q576/R576) oder 3) homozygotem mutiertem Allel (R576/R576); der Genotyp, der mit einer schwereren Erkrankung assoziiert ist.
Nach einer Anlaufphase von 2–12 Wochen zur Bestimmung der Asthmakontrolle werden Patienten, die alle Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen, randomisiert entweder subkutanes Dupilumab oder Placebo erhalten (Randomisierungszuteilungsverhältnis 1:1).
Diese Studie befasst sich mit grundlegenden Mechanismen, durch die die IL-4Rα-R576-Variante den Endotyp der TH2/TH17-Krankheit antreibt, und mit dem Einfluss dieser Variante auf das Ansprechen auf eine Dupilumab-Therapie. Es bringt Personen mit umfassender klinischer und wissenschaftlicher Expertise in allergischen Erkrankungen zusammen, einschließlich Epidemiologie, Genetik, Entzündung und Toleranzmechanismen, um in einer koordinierten Strategie die Hypothese zu untersuchen, dass die IL-4Rα-R576-Variante die TH2/TH17-Zellentzündung durch Unterwanderung antreibt Allergen-spezifische iTreg-Zellen in TH17-Zellen. Asthmatiker mit diesem Endotyp sprechen besonders gut auf die Dupilumab-Therapie an, da die Reprogrammierung von iTreg-Zellen in TH17-ähnliche Zellen verhindert wird, was möglicherweise zu ihrer langfristigen Stabilität und ihrem Potenzial für eine anhaltende Immuntoleranz führt.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Brigham and Women's Hospital
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Boston Children's Hospital
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Michigan
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Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48202
- Henry Ford Health System
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New York
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The Bronx, New York, Vereinigte Staaten, 10467
- Montefiore Einstein Clinical Research Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44109
- MetroHealth System
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- University of Pennsylvania
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Ab 12 Jahren
- Fähigkeit zur informierten Einwilligung
- Fähigkeit, Lungenfunktionstests durchzuführen
- Weibliche Teilnehmer im gebärfähigen Alter müssen bei Studieneintritt einen negativen Urin-Schwangerschaftstest haben
- Weibliche Teilnehmer mit reproduktivem Potenzial müssen zustimmen, für die Dauer der Studie von der FDA zugelassene Methoden der Empfängnisverhütung anzuwenden2
- Diagnose von Asthma durch einen vom Teilnehmer gemeldeten Arzt oder zugelassenen Arzt
- Behandlung mit mittel- bis hochdosiertem ICS (400 mcg bis maximal 2000 mcg Fluticasonpropionat pro Tag oder Äquivalent) für mindestens 3 Monate mit einer stabilen Dosis ≥ 1 Monat vor dem Screening ODER Verwendung eines biologischen Asthmamedikaments innerhalb der letzten 8 Wochen
- Vorgeschichte einer Asthma-Exazerbation im letzten Jahr
Eine Exazerbation ist ein Asthmaanfall, für den ein Kliniker eine Reihe von systemischen (oral, IV, IM) Steroiden verschrieben hat, unabhängig davon, ob der Patient die Steroide eingenommen hat oder nicht ODER eine Erhöhung der inhalativen Kortikosteroid-Basisdosis um > 50 % für ≥ 3 Tage ODER eine außerplanmäßige Besuch wegen eines akuten Asthmaanfalls (zugelassener Arzt/Krankenschwester, Notfallversorgung, Notaufnahme oder Krankenhausaufenthalt)
Ausschlusskriterien:
- Andere chronische Lungenerkrankungen als Asthma, die die Lungenfunktion beeinträchtigen können
- Aktueller Raucher oder Raucherentwöhnung ≤6 Monate vor dem Screening von Besuch 0
- Aktuelle Verwendung eines elektronischen (e) „Vaping“-Geräts (z. B. E-Zigarette, E-Zigarette, Mod, Vape Pen, JUUL, E-Zigarre, E-Wasserpfeife, E-Pfeife, Vape-Pods) oder Einstellung ≤ 6 Monate vor dem Screening
- Schwanger oder stillend
- Alle anderen Zustände oder Anomalien, die nach Ansicht des Hauptprüfarztes die Sicherheit des Patienten oder die Datenqualität beeinträchtigen würden
- Nachweis, dass der Teilnehmer oder seine Familie möglicherweise unzuverlässig sind oder sich schlecht an ihre Asthmabehandlung oder Studienverfahren halten
- Planung eines Umzugs aus dem Bereich des klinischen Zentrums vor Abschluss der Studie
- Derzeitige Teilnahme an einer Arzneimittelstudie oder Teilnahme an einer innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening
- Derzeit mit immunsuppressiven/immunmodulatorischen oder anderen Prüfsubstanzen oder Biologika für andere Erkrankungen als Asthma behandelt oder innerhalb der letzten 6 Monate ein Biologikum für eine Nicht-Asthma-Indikation verwendet
- Vorgeschichte von Atemwegserkrankungen, die Antibiotika oder systemische Kortikosteroide erforderten, einschließlich Asthma-Exazerbationen, innerhalb der letzten 4 Wochen (bewertet zum Zeitpunkt des Screening-Besuchs)
- Vorgeschichte von Alkohol- oder Drogenmissbrauch innerhalb von 6 Monaten nach dem Screening
- Neutropenie (< 1.000/mm3) oder Thrombozytopenie (< 100.000/mm3) oder Hämoglobin < 100 g/L (10 g/dL) oder Eosinophile im Blut > 1500/mm3 beim Screening
- Verabreichung eines Lebendimpfstoffs innerhalb von 4 Wochen nach dem Screening
- Gegenwärtig eine Allergen-Immuntherapie (Lebensmittel oder Aeroallergen) erhalten, die keine etablierte Erhaltungstherapie ist, die kontinuierlich für mindestens 2 Monate durchgeführt wird. Personen, die eine Aeroallergen-Immuntherapie erhalten, müssen bereit sein, diese für die Dauer der Studie beizubehalten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Behandlungsgruppe
Dupilumab (Dupixent®) wird alle zwei Wochen subkutan verabreicht.
Eine Anfangsdosis von 600 mg (zwei 300-mg-Injektionen), gefolgt von 300 mg alle zwei Wochen.
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Anti-IL4-Rezeptorantagonist
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo-Gruppe
Placebo (Zubereitung, Verabreichung, Verpackung und Etikettierung alle äquivalent zur Behandlung), alle zwei Wochen subkutan verabreicht.
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Placebo für Dupilumab (wie der Wirkstoff verpackt/verabreicht)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Rate der Asthma-Exazerbationen
Zeitfenster: 48 Wochen Behandlungsdauer
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Eine Exazerbation ist ein Asthmaanfall, für den ein Arzt eine Behandlung mit systemischen Steroiden verordnet hat, unabhängig davon, ob der Patient die Steroide eingenommen hat oder nicht.
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48 Wochen Behandlungsdauer
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung der Lungenfunktion vor der Bronchodilatation
Zeitfenster: Durchschnitt der 4., 12., 24., 36. und 48. Woche
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die Änderung des FEV1% vor der Bronchodilatation, die gegenüber dem Ausgangswert vorhergesagt wurde
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Durchschnitt der 4., 12., 24., 36. und 48. Woche
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Änderung des CASI-Scores
Zeitfenster: Durchschnitt von 4, 12, 24, 36 und 48 Wochen
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Die Veränderung des CASI-Scores gegenüber dem Ausgangswert
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Durchschnitt von 4, 12, 24, 36 und 48 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Wanda Phipatanakul, MD, MS, Boston Children's Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Lai PS, Massoud AH, Xia M, Petty CR, Cunningham A, Chatila TA, Phipatanakul W. Gene-environment interaction between an IL4R variant and school endotoxin exposure contributes to asthma symptoms in inner-city children. J Allergy Clin Immunol. 2018 Feb;141(2):794-796.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2017.08.023. Epub 2017 Sep 21. No abstract available.
- Massoud AH, Charbonnier LM, Lopez D, Pellegrini M, Phipatanakul W, Chatila TA. An asthma-associated IL4R variant exacerbates airway inflammation by promoting conversion of regulatory T cells to TH17-like cells. Nat Med. 2016 Sep;22(9):1013-22. doi: 10.1038/nm.4147. Epub 2016 Aug 1.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- P00029072
- U01AI143514 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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