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Étude de l'effet du dupilumab sur l'asthme par génotype (IDEA)

27 février 2024 mis à jour par: Wanda Phipatanakul, Boston Children's Hospital

Effet du polymorphisme IL-4RαR576 sur la réponse au dupilumab dans l'asthme, un essai stratifié par génotype, randomisé et contrôlé par placebo

Le but de cette étude est d'étudier si les individus âgés de 12 ans et plus, porteurs de la variante du gène IL-4RαR576, auront une meilleure réponse au traitement agissant directement sur l'anti-IL-4R. Ceci sera mené en examinant l'effet d'une thérapie de 48 semaines avec dupilumab sur le taux d'exacerbations de l'asthme.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Les conditions

Description détaillée

Il s'agit d'un essai clinique de phase 4 en double aveugle, randomisé, contrôlé par placebo et en groupes parallèles.

Les patients seront génotypés et classés comme ceux présentant : 1) l'allèle de type sauvage (Q576/Q576), 2) l'allèle hétérozygote (Q576/R576) ou 3) l'allèle mutant homozygote (R576/R576) ; le génotype associé à une maladie plus grave.

Après une période de rodage de 2 à 12 semaines pour déterminer le contrôle de l'asthme, les sujets qui remplissent tous les critères d'inclusion/exclusion seront randomisés pour recevoir soit dupilumab sous-cutané, soit un placebo (rapport d'allocation aléatoire 1:1).

Cette étude porte sur les mécanismes fondamentaux par lesquels le variant IL-4Rα-R576 entraîne l'endotype de la maladie TH2/TH17 et l'influence de ce variant sur la réponse au traitement par Dupilumab. Il rassemble des personnes possédant une expertise clinique et scientifique approfondie des maladies allergiques, y compris l'épidémiologie, la génétique, l'inflammation et les mécanismes de tolérance pour étudier, dans une stratégie coordonnée, l'hypothèse selon laquelle la variante IL-4Rα-R576 entraîne l'inflammation des cellules TH2/TH17 en subvertissant cellules iTreg spécifiques de l'allergène dans les cellules TH17. Les asthmatiques porteurs de cet endotype seront particulièrement susceptibles de répondre favorablement au traitement par Dupilumab en raison de sa prévention de la reprogrammation des cellules iTreg en cellules de type TH17, conduisant potentiellement à leur stabilité à long terme et à leur potentiel de tolérance immunitaire soutenue.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

150

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Recrutement
        • Boston Children's Hospital
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Wanda Phipatanakul, MD.MS.
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Recrutement
        • Brigham and Women's Hospital
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Eliot Israel, MD
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48202
        • Recrutement
        • Henry Ford Health System
        • Chercheur principal:
          • Haejin Kim, MD.
        • Contact:
    • New Jersey
      • Cedar Knolls, New Jersey, États-Unis, 07927
        • Recrutement
        • Atlantic Health System
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • John Oppenheimer, MD
    • New York
      • Bronx, New York, États-Unis, 10467
        • Recrutement
        • Montefiore Einstein Clinical Research Center
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Sunit Jariwala, MD.
        • Contact:
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44109
        • Recrutement
        • MetroHealth System
        • Contact:
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • David Kaelber, MD.PHD.MPH.
    • Pennsylvania

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

12 ans et plus (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. 12 ans et plus
  2. Capacité à donner un consentement éclairé
  3. Capacité à effectuer des tests de la fonction pulmonaire
  4. Les participantes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif lors de leur entrée dans l'étude
  5. Les participantes ayant un potentiel de reproduction doivent accepter d'utiliser des méthodes de contraception approuvées par la FDA pendant toute la durée de l'étude2
  6. Diagnostic d'asthme signalé par un médecin ou un médecin agréé par le participant
  7. Traitement par CSI à dose moyenne à élevée (400 mcg à un maximum de 2 000 mcg par jour de propionate de fluticasone ou équivalent) pendant au moins 3 mois avec une dose stable ≥ 1 mois avant le dépistage OU utilisé un médicament biologique contre l'asthme au cours des 8 dernières semaines
  8. Antécédents d'exacerbation de l'asthme au cours de l'année écoulée

Une exacerbation est une crise d'asthme pour laquelle un clinicien a prescrit une cure de stéroïdes systémiques (oraux, IV, IM), que le patient ait pris ou non les stéroïdes OU Une augmentation de > 50 % de la dose initiale de corticostéroïdes inhalés pendant ≥ 3 jours OU Une visite pour une crise d'asthme aiguë (médecin agréé/bureau d'infirmière, intervention de soins d'urgence, service des urgences ou hospitalisation)

Critère d'exclusion:

  1. Maladie pulmonaire chronique autre que l'asthme, pouvant altérer la fonction pulmonaire
  2. Fumeur actuel ou arrêt du tabac ≤ 6 mois avant le dépistage de la visite 0
  3. Utilisation actuelle de tout appareil électronique (e) de "vapotage" (par exemple, e-cigarette, e-cig, mod, vape pen, JUUL, e-cigare, e-narguilé, e-pipe, vape pods) ou arrêt ≤ 6 mois avant le dépistage
  4. Enceinte ou allaitante
  5. Toute autre condition ou anomalie qui, de l'avis du chercheur principal, compromettrait la sécurité du patient ou la qualité des données
  6. Preuve que le participant ou la famille peut ne pas être fiable ou ne pas respecter son traitement de l'asthme ou ses procédures d'étude
  7. Planification de déménager loin de la zone du centre clinique avant la fin de l'étude
  8. Participe actuellement à un essai expérimental sur un médicament ou a participé à un essai dans les 30 jours précédant le dépistage
  9. Traitement actuel avec des agents immunosuppresseurs/immunomodulateurs ou d'autres agents expérimentaux ou des produits biologiques pour des affections autres que l'asthme, ou utilisé un produit biologique pour une indication autre que l'asthme au cours des 6 derniers mois
  10. Antécédents de maladie respiratoire nécessitant des antibiotiques ou des corticostéroïdes systémiques, y compris des exacerbations de l'asthme, au cours des 4 dernières semaines (évaluées au moment de la visite de dépistage)
  11. Antécédents d'abus d'alcool ou de substances illicites dans les 6 mois suivant le dépistage
  12. Neutropénie (<1 000/mm3) ou thrombocytopénie (<100 000/mm3) ou hémoglobine < 100 g/L (10 g/dL) ou éosinophiles sanguins > 1 500/mm3 au dépistage
  13. Administration d'un vaccin vivant dans les 4 semaines suivant le dépistage
  14. Recevant actuellement une immunothérapie allergénique (alimentaire ou aéroallergène) autre qu'un régime d'entretien établi mis en œuvre en continu pendant au moins 2 mois. Les personnes recevant une immunothérapie aéroallergénique doivent être disposées à y rester pendant toute la durée de l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe de traitement
Dupilumab (Dupixent®) administré par voie sous-cutanée toutes les deux semaines. Une dose initiale de 600 mg (deux injections de 300 mg) suivie de 300 mg administrés toutes les deux semaines.
antagoniste des récepteurs anti-IL4
Autres noms:
  • Dupixent®
Comparateur placebo: Groupe placebo
Placebo (préparation, administration, conditionnement et étiquetage tous équivalents au traitement) administré par voie sous-cutanée toutes les deux semaines.
Placebo pour Dupilumab (conditionné/administré de la même manière que le médicament actif)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Le taux d'exacerbations de l'asthme
Délai: Période de traitement de 48 semaines
Une exacerbation est une crise d'asthme pour laquelle un clinicien a prescrit une cure de stéroïdes systémiques, que le patient ait pris ou non les stéroïdes.
Période de traitement de 48 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de la fonction pulmonaire pré-bronchodilatateur
Délai: moyenne des semaines 4, 12, 24, 36 et 48
la variation du VEMS pré-bronchodilatateur % prédite par rapport à l'inclusion
moyenne des semaines 4, 12, 24, 36 et 48
Changement du score CASI
Délai: moyenne de 4, 12, 24, 36 et 48 semaines
Le changement du score CASI par rapport à la ligne de base
moyenne de 4, 12, 24, 36 et 48 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Wanda Phipatanakul, Boston Children's Hospital

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

8 septembre 2021

Achèvement primaire (Estimé)

1 septembre 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 mars 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

1 octobre 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

1 octobre 2018

Première publication (Réel)

3 octobre 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

28 février 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

27 février 2024

Dernière vérification

1 février 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • P00029072
  • U01AI143514 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Dupilumab

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