- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03694158
Undersøgelse af Dupilumabs effekt ved astma ved genotype (IDEA)
Effekt af IL-4RaR576-polymorfi på respons på Dupilumab ved astma, et genotype-stratificeret, randomiseret, placebo-kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et dobbeltblindt, randomiseret, placebokontrolleret parallelgruppe fase 4 klinisk forsøg.
Patienter vil blive genotypet og kategoriseret som dem med: 1) vildtype-allelen (Q576/Q576), 2) heterozygot allel (Q576/R576) eller 3) homozygot mutantallel (R576/R576); genotypen forbundet med mere alvorlig sygdom.
Efter en indkøringsperiode på 2-12 uger for at bestemme astmakontrol, vil forsøgspersoner, der opfylder alle inklusions-/eksklusionskriterier, blive randomiseret til at modtage enten subkutan Dupilumab eller placebo (1:1 randomiseringsallokeringsforhold).
Denne undersøgelse omhandler grundlæggende mekanismer, hvorved IL-4Ra-R576-varianten driver TH2/TH17-sygdomsendotypen og denne variants indflydelse på respons på Dupilumab-behandling. Det samler individer med dyb klinisk og videnskabelig ekspertise inden for allergiske sygdomme, herunder epidemiologi, genetik, inflammation og tolerancemekanismer for i en koordineret strategi at undersøge hypotesen om, at IL-4Ra-R576-varianten driver TH2/TH17-celleinflammation ved at undergrave allergen-specifikke iTreg-celler ind i TH17-celler. Astmatikere, der bærer denne endotype, vil være særligt tilbøjelige til at reagere positivt på Dupilumab-behandling i kraft af dets forebyggelse af omprogrammering af iTreg-celler til TH17-lignende celler, hvilket potentielt kan føre til deres langsigtede stabilitet og potentiale for vedvarende immuntolerance.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48202
- Henry Ford Health System
-
-
New York
-
The Bronx, New York, Forenede Stater, 10467
- Montefiore Einstein Clinical Research Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44109
- MetroHealth System
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 12 år og ældre
- Evne til at give informeret samtykke
- Evne til at udføre lungefunktionsundersøgelser
- Kvindelige deltagere i den fødedygtige alder skal have en negativ uringraviditetstest ved indtræden i undersøgelsen
- Kvindelige deltagere med reproduktionspotentiale skal acceptere at bruge FDA-godkendte præventionsmetoder i hele undersøgelsens varighed2
- Deltagerrapporteret læge eller autoriseret læge diagnose af astma
- Behandling med medium til høj dosis ICS (400 mcg til maksimum 2000 mcg pr. dag af fluticasonpropionat eller tilsvarende) i mindst 3 måneder med en stabil dosis ≥1 måned før screening ELLER brugt biologisk medicin mod astma inden for de seneste 8 uger
- Historie om astmaforværring i det seneste år
En eksacerbation er et astmaanfald, for hvilket en kliniker har ordineret et kursus af systemiske (orale, IV, IM) steroider, uanset om patienten tog steroiderne eller ej ELLER en stigning på >50 % af baseline inhaleret kortikosteroiddosis i ≥3 dage ELLER en ikke-planlagt besøg for akut astmaanfald (autoriseret læge/sygeplejerskekontor, akut plejeintervention, skadestue eller hospitalsindlæggelse)
Ekskluderingskriterier:
- Kronisk lungesygdom bortset fra astma, som kan forringe lungefunktionen
- Aktuel ryger eller rygestop ≤6 måneder før besøg 0-screening
- Nuværende brug af enhver elektronisk (e) "vaping" enhed (f.eks. e-cigaret, e-cig, mod, vape pen, JUUL, e-cigar, e-vandpibe, e-pipe, vape pods) eller ophør ≤ 6 måneder før screening
- Gravid eller ammende
- Enhver anden tilstand eller abnormitet, der efter hovedefterforskerens mening ville kompromittere patientens sikkerhed eller kvaliteten af data
- Bevis på, at deltageren eller familien kan være upålidelige eller dårligt overholdte til deres astmabehandling eller undersøgelsesprocedurer
- Planlægger at flytte væk fra det kliniske centerområde inden studiet er afsluttet
- Deltager i øjeblikket i et forsøg med lægemiddel eller har deltaget i et inden for 30 dage før screening
- I øjeblikket behandlet med immunsuppressive/immunmodulerende eller andre undersøgelsesmidler eller biologiske lægemidler for andre tilstande end astma, eller brugt et biologisk lægemiddel til en ikke-astma-indikation inden for de seneste 6 måneder
- Anamnese med luftvejssygdom, der kræver antibiotika eller systemiske kortikosteroider, inklusive astmaforværringer, inden for de seneste 4 uger (vurderet på tidspunktet for screeningsbesøget)
- Anamnese med alkohol eller ulovligt stofmisbrug inden for 6 måneder efter screening
- Neutropeni (<1.000/mm3) eller trombocytopeni (<100.000/mm3) eller hæmoglobin < 100 g/l (10 g/dL) eller blodeosinofiler > 1500/mm3 ved screening
- Administration af en levende vaccine inden for 4 uger efter screening
- Modtager i øjeblikket allergen immunterapi (fødevarer eller aeroallergen) ud over et etableret vedligeholdelsesregime implementeret kontinuerligt i minimum 2 måneder. Personer, der modtager aeroallergen immunterapi, skal være villige til at blive på det i hele undersøgelsens varighed.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandlingsgruppe
Dupilumab (Dupixent®) administreret subkutant hver anden uge.
En startdosis på 600 mg (to 300 mg injektioner) efterfulgt af 300 mg givet hver anden uge.
|
anti-IL4-receptorantagonist
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo gruppe
Placebo (forberedelse, administration, emballering og mærkning alt svarer til behandlingen) indgivet subkutant hver anden uge.
|
Placebo for Dupilumab (pakket/administreret det samme som det aktive lægemiddel)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppigheden af astmaeksacerbationer
Tidsramme: 48 ugers behandlingsperiode
|
En eksacerbation er et astmaanfald, for hvilket en kliniker har ordineret et forløb med systemiske steroider, uanset om patienten tog steroiderne eller ej.
|
48 ugers behandlingsperiode
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i præbronkodilaterende lungefunktion
Tidsramme: gennemsnit af uge 4,12, 24,36 og 48 uge
|
ændringen i præ-bronkodilatator FEV1% forudsagt fra baseline
|
gennemsnit af uge 4,12, 24,36 og 48 uge
|
|
Ændring i CASI-score
Tidsramme: gennemsnit på 4,12, 24, 36 og 48 uger
|
Ændringen i CASI-score fra baseline
|
gennemsnit på 4,12, 24, 36 og 48 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Wanda Phipatanakul, MD, MS, Boston Children's Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Lai PS, Massoud AH, Xia M, Petty CR, Cunningham A, Chatila TA, Phipatanakul W. Gene-environment interaction between an IL4R variant and school endotoxin exposure contributes to asthma symptoms in inner-city children. J Allergy Clin Immunol. 2018 Feb;141(2):794-796.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2017.08.023. Epub 2017 Sep 21. No abstract available.
- Massoud AH, Charbonnier LM, Lopez D, Pellegrini M, Phipatanakul W, Chatila TA. An asthma-associated IL4R variant exacerbates airway inflammation by promoting conversion of regulatory T cells to TH17-like cells. Nat Med. 2016 Sep;22(9):1013-22. doi: 10.1038/nm.4147. Epub 2016 Aug 1.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- P00029072
- U01AI143514 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .