Vliv cervikálního límce na průměr pouzdra optického nervu u malého traumatu hlavy

Poranění hlavy je důležitou příčinou morbidity a mortality. Zvýšený intrakraniální tlak (ICP) může vést ke snížení mozkové perfuze a poškození tkáně. Je důležité být schopen včas detekovat zvýšené ICP, aby bylo možné zahájit léčbu, která zabrání dalšímu poškození mozku. Měření průměru pochvy optického nervu (ONSD) bylo navrženo jako neinvazivní a rychlý způsob hodnocení zvýšeného ICP (1-2). Tradiční metody monitorování ICP, jako jsou externí komorová zařízení, jsou invazivní a časově náročné a mohou být prováděny pouze vyškoleným personálem v traumatologických centrech.

Zrakový nerv je obklopen ochranným pouzdrem a nachází se na zadní straně zeměkoule. Snadno vyhodnoceno pomocí ultrazvuku. To se obvykle provádí lineární sondou měřící průměr pouzdra zrakového nervu 3 mm zpět od místa, kde je kontrast nejvyšší. Normální horní hranice pro dospělé je 5 mm, výše uvedené hodnoty jsou považovány za abnormální. Mnoho studií ukázalo, že zvýšená ONSD měřená ultrazvukem u lůžka koreluje se zvýšenou IDC a v jedné studii existuje korelace mezi ONSD > 5 mm a ICP > 20 cm H2O.

Krční páteř (c-paže) a krční obratle jsou u pacientů s traumatem hlavy často dočasně imobilizovány. Bylo prokázáno, že umístění c-ramen zvyšuje IBP. Snížení venózního odtoku způsobeného c rameny v čele je důležitým mechanismem pro toto zvýšení ICP. Ke zvýšení ICP dochází současně s aplikací c-ramen v kadaveru. Předpokládá se, že zvýšená ONSD u pacientů s traumatem může souviset s c-rameny.

Pokud se zjistí, že aplikace c-límce zvyšuje ONSD, toto trauma může ztížit použití ONSD jako neinvazivního odhadu ICP u pacientů.

Pokud je nám známo, existuje studie u zdravých jedinců, která zkoumala možný vliv podávání c-límečku na ONSD. Neexistuje však žádná srovnávací studie pacientů s traumatem hlavy. Vyšetřovatelé se pokusili změřit ONSD před a po umístění krčních končetin v případech s lehkým poraněním hlavy. Cílem naší studie je identifikovat změny v měření pochvy optického nervu po umístění c-ramen a zjistit, zda tyto změny jsou způsobeny časem imobilizace c-ramen.

Tato randomizovaná, kontrolovaná a zaslepená studie byla provedena u pacientů s lehkým poraněním hlavy. Dva sonografové měřili průměry pochev optického nervu (ONSD) očí každého subjektu zvlášť pro různé časové body. Poté byla vypočtena střední hodnota ONSD před umístěním c-límce (TO), 5 a 20 minut v poloze na zádech.