Effect van halskraag op de diameter van de optische zenuwschede bij klein hoofdtrauma

Hoofdtrauma is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit. Verhoogde intracraniale druk (ICP) kan leiden tot verminderde cerebrale perfusie en weefselbeschadiging. Het is belangrijk om verhoogde ICP tijdig te kunnen signaleren, zodat behandeling kan worden gestart om verdere hersenschade te voorkomen. De meting van de optische zenuwschedediameter (ONSD) is voorgesteld als een niet-invasieve en snelle manier om verhoogde ICP te beoordelen (1-2). Traditionele ICP-bewakingsmethoden, zoals externe ventriculaire apparaten, zijn invasief en tijdrovend en kunnen alleen worden uitgevoerd door getraind personeel in traumacentra.

De oogzenuw is omgeven door een beschermend omhulsel en bevindt zich aan de achterkant van de wereldbol. Gemakkelijk geëvalueerd met ultrasone trillingen. Dit wordt meestal gedaan met een lineaire sonde die de diameter van de oogzenuwschede meet, 3 mm terug van waar het contrast het hoogst is. De normale bovengrens voor volwassenen is 5 mm, de bovenstaande waarden worden als abnormaal beschouwd. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat een verhoogde ONSD gemeten door echografie aan het bed correleert met een verhoogde IDC en in één onderzoek is er een correlatie tussen ONSD> 5 mm en ICP> 20 cm H2O.

Cervicale wervelkolom (c-armen) en halswervels zijn vaak tijdelijk geïmmobiliseerd bij patiënten met hoofdtrauma. Het is aangetoond dat plaatsing van c-armen de IBP verhoogt. De afname van de veneuze uitstroom veroorzaakt door c-armen in het voorhoofd is een belangrijk mechanisme voor deze toename van ICP. De verhoging van de ICP vindt gelijktijdig plaats met de toepassing van c-bogen in kadaver. Er wordt gedacht dat verhoogde ONSD bij traumapatiënten mogelijk verband houdt met c-armen.

Als blijkt dat een halsbandapplicatie ONSD verhoogt, kan dit trauma het moeilijk maken om ONSD te gebruiken als een niet-invasieve schatting van ICP bij patiënten.

Voor zover wij weten, is er een studie bij gezonde personen die het mogelijke effect van c-halsbandtoediening op ONSD onderzoekt. Er is echter geen vergelijkende studie van patiënten met hoofdtrauma. De onderzoekers probeerden ONSD te meten voor en na plaatsing van cervicale ledematen in gevallen met licht hoofdtrauma. Het doel van onze studie is om veranderingen in de meting van de oogzenuwschede na plaatsing van de c-armen te identificeren en om te bepalen of deze veranderingen het gevolg zijn van de tijd dat de c-armen geïmmobiliseerd zijn.

Dit is een gerandomiseerde, gecontroleerde en geblindeerde studie die werd uitgevoerd bij patiënten met een licht hoofdtrauma. Twee sonografen maten de optische zenuwschedediameters (ONSD) van de ogen van elke proefpersoon afzonderlijk voor verschillende tijdstippen. Vervolgens werd een gemiddelde ONSD berekend voor plaatsing van de c-halsband (T0), 5 en 20 minuten in rugligging.