Einfluss der Halskrause auf den Durchmesser der Sehnervenscheide bei einem leichten Kopftrauma

Kopfverletzungen sind eine wichtige Ursache für Morbidität und Mortalität. Ein erhöhter intrakranieller Druck (ICP) kann zu einer verminderten zerebralen Perfusion und Gewebeschäden führen. Es ist wichtig, einen erhöhten ICP rechtzeitig erkennen zu können, damit eine Behandlung eingeleitet werden kann, um weitere Hirnschäden zu verhindern. Die Messung des Sehnervenscheidendurchmessers (ONSD) wurde als nicht-invasive und schnelle Methode zur Beurteilung eines erhöhten ICP vorgeschlagen (1-2). Herkömmliche ICP-Überwachungsmethoden wie externe ventrikuläre Geräte sind invasiv und zeitaufwändig und können nur von geschultem Personal in Traumazentren durchgeführt werden.

Der Sehnerv ist von einer Schutzhülle umgeben und befindet sich auf der Rückseite des Augapfels. Einfach mit Ultraschall auswertbar. Dies wird typischerweise mit einer linearen Sonde durchgeführt, die den Durchmesser der Sehnervenscheide 3 mm hinter der Stelle misst, an der der Kontrast am höchsten ist. Die normale Obergrenze für Erwachsene liegt bei 5 mm, die darüber liegenden Werte gelten als anormal. Viele Studien haben gezeigt, dass ein erhöhter ONSD, gemessen durch Ultraschall am Krankenbett, mit einem erhöhten IDC korreliert, und in einer Studie besteht eine Korrelation zwischen ONSD > 5 mm und ICP > 20 cm H2O.

Halswirbelsäule (C-Bögen) und Halswirbel werden bei Patienten mit Schädeltrauma oft vorübergehend ruhiggestellt. Es hat sich gezeigt, dass die Platzierung von C-Bögen IBP erhöht. Die Verringerung des venösen Abflusses durch C-Bögen in der Stirn ist ein wichtiger Mechanismus für diesen Anstieg des ICP. Der Anstieg des ICP tritt gleichzeitig mit der Anwendung von C-Bögen bei Leichen auf. Es wird angenommen, dass eine erhöhte ONSD bei Traumapatienten mit C-Bögen zusammenhängen könnte.

Wenn festgestellt wird, dass eine C-Kragen-Anwendung den ONSD erhöht, kann dieses Trauma es schwierig machen, ONSD als nicht-invasive Schätzung des ICP bei Patienten zu verwenden.

Nach unserem besten Wissen gibt es eine Studie an gesunden Personen, die die mögliche Wirkung der C-Kragen-Verabreichung auf ONSD untersucht. Es gibt jedoch keine vergleichende Studie von Patienten mit Kopftrauma. Die Ermittler versuchten, die ONSD vor und nach der Platzierung von zervikalen Gliedmaßen in Fällen mit geringfügigem Kopftrauma zu messen. Das Ziel unserer Studie ist es, Veränderungen in der Sehnervenscheidenmessung nach Platzierung der C-Bögen zu identifizieren und festzustellen, ob diese Veränderungen auf die Zeit der Ruhigstellung durch die C-Bögen zurückzuführen sind.

Diese randomisierte, kontrollierte und verblindete Studie wurde bei Patienten mit leichten Kopfverletzungen durchgeführt. Zwei Sonographen maßen die Sehnervenscheidendurchmesser (ONSD) der Augen jedes Probanden getrennt für verschiedene Zeitpunkte. Dann wurde eine mittlere ONSD für vor dem Anlegen des C-Kragens (T0), 5 und 20 Minuten in Rückenlage berechnet.