Effekt av livmorhalskrage på diameteren av optisk nerveskjede ved mindre hodetraumer

Hodetraumer er en viktig årsak til sykelighet og dødelighet. Økt intrakranielt trykk (ICP) kan føre til redusert cerebral perfusjon og vevsskade. Det er viktig å kunne oppdage økt ICP i tide, slik at behandling kan settes i gang for å forhindre ytterligere hjerneskade. Målingen av optisk nerveskjedediameter (ONSD) har blitt foreslått som en ikke-invasiv og rask måte å vurdere forhøyet ICP (1-2). Tradisjonelle ICP-overvåkingsmetoder som eksterne ventrikulære enheter er invasive og tidkrevende og kan kun utføres av opplært personell ved traumesentre.

Synsnerven er omgitt av en beskyttende kappe og finnes på baksiden av kloden. Enkelt evaluert med ultralyd. Dette gjøres typisk med en lineær sonde som måler diameteren på synsnerveskjeden 3 mm tilbake fra der kontrasten er høyest. Normal øvre grense for voksne er 5 mm, verdiene ovenfor anses som unormale. Mange studier har vist at økt ONSD målt med ultralyd ved sengekanten korrelerer med økt IDC og i en studie er det en korrelasjon mellom ONSD> 5 mm og ICP> 20 cm H2O.

Cervikal ryggrad (c-armer) og nakkevirvler er ofte midlertidig immobilisert hos pasienter med hodetraumer. Det er vist at plassering av c-armer øker IBP. Nedgangen i venøs utstrømning forårsaket av c-armer i pannen er en viktig mekanisme for denne økningen i ICP. Økningen i ICP skjer samtidig med påføring av c-armer i kadaver. Det antas at økt ONSD hos traumepasienter kan være relatert til c-armer.

Hvis en c-krage-applikasjon viser seg å øke ONSD, kan dette traumet gjøre det vanskelig å bruke ONSD som et ikke-invasivt estimat av ICP hos pasienter.

Så vidt vi vet, er det en studie på friske individer som undersøker den mulige effekten av administrasjon av c-krage på ONSD. Det er imidlertid ingen sammenlignende studie av pasienter med hodetraumer. Etterforskerne forsøkte å måle ONSD før og etter plassering av cervikale lemmer i tilfeller med mindre hodetraumer. Målet med vår studie er å identifisere endringer i målingen av synsnerveskjeden etter plassering av c-armene, og å finne ut om disse endringene skyldes tiden immobilisert av c-armene.

Dette er randomisert, kontrollert og blindet studie ble utført på pasienter med mindre hodetraume. To sonografer målte optic nerve sheath diametre (ONSD) av hvert enkelt individs øyne separat for forskjellige tidspunkter. Deretter ble en gjennomsnittlig ONSD beregnet for før c-krageplassering (T0), 5 og 20 minutter i ryggleie.