Влияние шейного воротника на диаметр оболочки зрительного нерва при легкой травме головы

Травма головы является важной причиной заболеваемости и смертности. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) может привести к снижению церебральной перфузии и повреждению тканей. Важно иметь возможность вовремя обнаружить повышенное внутричерепное давление, чтобы можно было начать лечение для предотвращения дальнейшего повреждения головного мозга. Измерение диаметра оболочки зрительного нерва (ДОЗН) было предложено в качестве неинвазивного и быстрого способа оценки повышенного ВЧД (1-2). Традиционные методы мониторинга ВЧД, такие как внешние желудочковые устройства, являются инвазивными и требуют много времени и могут выполняться только обученным персоналом в травматологических центрах.

Зрительный нерв окружен защитной оболочкой и находится на задней части глазного яблока. Легко оценивается с помощью ультразвука. Обычно это делается с помощью линейного датчика, измеряющего диаметр оболочки зрительного нерва на расстоянии 3 мм назад от места, где контраст наиболее высок. Верхний предел нормы для взрослых составляет 5 мм, значения выше считаются ненормальными. Многие исследования показали, что повышенное ДОЗН, измеренное с помощью прикроватного ультразвука, коррелирует с повышенным ИДК, а в одном исследовании была обнаружена корреляция между ДОЗН> 5 мм и ВЧД> 20 см H2O.

Шейный отдел позвоночника (С-дуги) и шейные позвонки часто временно иммобилизуют у пациентов с черепно-мозговой травмой. Было показано, что установка С-дуги увеличивает ВАД. Снижение венозного оттока, вызванное С-образными плечами во лбу, является важным механизмом повышения ВЧД. Увеличение ВЧД происходит одновременно с применением С-дуги у трупа. Считается, что увеличение ONSD у пациентов с травмой может быть связано с C-дугой.

Если обнаружено, что применение С-воротника увеличивает ДОЗН, эта травма может затруднить использование ДОЗН в качестве неинвазивной оценки ВЧД у пациентов.

Насколько нам известно, проводится исследование на здоровых людях, изучающее возможный эффект применения С-воротника на ДОЗН. Однако сравнительного исследования пациентов с черепно-мозговой травмой не проводилось. Исследователи попытались измерить ДОЗН до и после установки шейных конечностей в случаях с легкой черепно-мозговой травмой. Целью нашего исследования является выявление изменений в измерении оболочки зрительного нерва после размещения С-дуг и определение того, связаны ли эти изменения со временем иммобилизации с помощью С-дуг.

Это рандомизированное, контролируемое и слепое исследование проводилось у пациентов с легкой травмой головы. Два специалиста по УЗИ измеряли диаметры оболочек зрительного нерва (ОНЗР) глаз каждого субъекта отдельно в разные моменты времени. Затем рассчитывали среднее значение ONSD до наложения воротника (T0), 5 и 20 минут в положении лежа на спине.