Virkning af cervikalkrave på synsnerveskedens diameter ved mindre hovedtraume

Hovedtraume er en vigtig årsag til sygelighed og dødelighed. Øget intrakranielt tryk (ICP) kan føre til nedsat cerebral perfusion og vævsskade. Det er vigtigt at kunne opdage øget ICP rettidigt, så der kan iværksættes behandling for at forebygge yderligere hjerneskade. Målingen af ​​optisk nerveskedediameter (ONSD) er blevet foreslået som en ikke-invasiv og hurtig måde at vurdere forhøjet ICP (1-2). Traditionelle ICP-monitoreringsmetoder såsom eksterne ventrikulære enheder er invasive og tidskrævende og kan kun udføres af uddannet personale på traumecentre.

Synsnerven er omgivet af en beskyttende kappe og findes på bagsiden af ​​kloden. Nemt evalueret med ultralyd. Dette gøres typisk med en lineær sonde, der måler diameteren af ​​synsnerveskeden 3 mm tilbage fra hvor kontrasten er højest. Den normale øvre grænse for voksne er 5 mm, værdierne ovenfor betragtes som unormale. Mange studier har vist, at en øget ONSD målt ved sengekants ultralyd korrelerer med øget IDC og i et studie er der en sammenhæng mellem ONSD> 5 mm og ICP> 20 cm H2O.

Cervikal rygsøjle (c-arme) og halshvirvler er ofte midlertidigt immobiliserede hos patienter med hovedtraume. Det har vist sig, at placering af c-arme øger IBP. Faldet i venøs udstrømning forårsaget af c-arme i panden er en vigtig mekanisme for denne stigning i ICP. Stigningen i ICP sker samtidig med påføring af c-arme i kadaver. Det menes, at øget ONSD hos traumepatienter kan være relateret til c-arme.

Hvis en c-collar-applikation viser sig at øge ONSD, kan dette traume gøre det vanskeligt at bruge ONSD som et ikke-invasivt estimat af ICP hos patienter.

Så vidt vi ved, er der en undersøgelse i raske individer, der undersøger den mulige effekt af c-collar administration på ONSD. Der er dog ingen sammenlignende undersøgelse af patienter med hovedtraume. Efterforskerne forsøgte at måle ONSD før og efter placering af cervikale lemmer i tilfælde med mindre hovedtraume. Formålet med vores undersøgelse er at identificere ændringer i optisk nerveskedemåling efter placering af c-armene, og at afgøre, om disse ændringer skyldes den tid, der er immobiliseret af c-armene.

Dette er randomiseret, kontrolleret og blindet studie blev udført i mindre hovedtraumepatienter. To sonografer målte optisk nerveskedediametre (ONSD) af hvert individs øjne separat for forskellige tidspunkter. Derefter blev en gennemsnitlig ONSD beregnet for før c-kraveplacering (T0), 5 og 20 minutter i liggende stilling.