Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Horizontální zvětšení hřebene v Mandible Usign ROG + ESWT

20. prosince 2018 aktualizováno: Yamil Lesmes, Universidad El Bosque, Bogotá

Regenerace horizontální vodicí kosti s rázovými vlnami nebo bez nich: Randomizovaná klinická studie

Řízená kostní regenerace (GBR) je nejčastěji používanou možností léčby nedostatků kostních hřebenů, která umožňuje obnovit takové defekty za účelem zavedení dentálních implantátů integrovaných do kosti. V literatuře existuje několik zpráv o augmentaci defektů mandibulárního horizontálního hřebene před umístěním implantátu. Publikované studie ukazují velkou variabilitu uváděných výsledků týkajících se horizontální augmentace kosti. To může být způsobeno použitím různých typů membrán a materiálů kostního štěpu nebo jejich kombinací. Podobně se uvádí významné procento reabsorpce štěpu. Přestože se tato technika velmi často používá, velký počet případů musí být přeléčen nebo vyžaduje umístění kostního štěpu během operace instalace implantátu. Ke zlepšení vaskularizace štěpů během GBR techniky jsou zapotřebí techniky s cílem zlepšit jejich klinický úspěch. Nedávné studie ukazují velký zájem o aplikaci rázových vln u onemocnění dutiny ústní spojených s infekcí a úbytkem kostní hmoty. Rázové vlny jsou akustické vlny, které působí na lidské biologické tkáně, stimulují neoangiogenezi a rozvoj hypercelulárnosti, vykazují reparační vlastnosti na tkáních a nastartují regenerační procesy v důsledku zlepšení metabolismu a zvýšení lokální cirkulace. Mimotělní rázové vlny mohou aktivovat osteoblasty a jejich prekurzory a byly široce používány v ortopedii pro opravu zlomenin kostí. Několik klinických studií prokázalo účinnost a bezpečnost terapie rázovou vlnou při revaskularizaci myokardu, litotrypsii, celulitidě, volární fasciitidě, osteonekróze, zlomeninách kostí a komplikovaných poraněních měkkých tkání. Neexistují žádné klinické studie, které by posuzovaly jeho účinek na řízenou kostní regeneraci. Důkazy související s pozitivními účinky použití rázových vln na regeneraci kostí naznačují, že tato léčba je novinkou a slibnou terapií, která by v kombinaci s technikou GBR pro léčbu horizontálních defektů mohla mít významný dopad na potenciál její klinické účinnosti. .

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Detailní popis

Obecný cíl:

Posouzení účinnosti horizontální augmentace a procenta reabsorpce materiálu kostního štěpu v technice řízené kostní regenerace (GBR) v kombinaci s terapií rázovou vlnou (SWT) při horizontální kostní rekonstrukci mandibulárních alveolárních výběžků.

Typ studia:

Trojitě zaslepená randomizovaná klinická studie

Populace a vzorek:

Posouzeno bude 26 pacientů z univerzitní i soukromé klinické praxe, kteří vyžadují augmentaci horizontálního hřebene v dolní čelisti pro zadní umístění implantátu a jejich soulad s inkluzními a exkluzními kritérii.

Typ analýzy:

Budou získána měření centrálního trendu a rozptylu (střední a standardní odchylka). Typ distribuce dat pomocí Shapiro Wilk.

t-studentský test mezi nepříbuznými skupinami pro hodnocení augmentace kosti. t-párový test mezi příbuznými skupinami pro hodnocení před a po léčbě v rámci stejné skupiny.

t test na proporční rozdíl, aby se vyhodnotilo procento reabsorpce kostního štěpu, kostní denzita a kvalita kosti ve stejné skupině.

Fishere, skupinové srovnání.

Bude vyvinut model vícenásobné lineární regrese, aby se zjistilo, zda je rozdíl mezi skupinami ovlivněn počáteční šířkou hřebene a tloušťkou měkké tkáně.

V případě nedodržení normálního rozdělení nebudou použity žádné parametrické testy pro příbuzné a žádné příbuzné skupiny a logistická regrese.

Budou získány frekvence nežádoucích účinků v každé skupině a porovnány s Chi2 testem nebo Fisherovým exaktním testem.

Všechny analýzy budou provedeny s hladinou významnosti 5 % (p < 0,05).

Měření vlivu: Relativní riziko (RR), Atribuovatelné snížení rizika (ARR) a Nezbytný počet k léčbě (NNT). Zvětšení horizontálního objemu, které umožňuje instalaci implantátu ≥4,1 mm, bude považováno za referenční bod klinického úspěchu.

Očekávané výsledky:

  • Zjištění účinku terapie rázovou vlnou v kombinaci s řízenou kostní regenerací na zlepšení kostní augmentace a snížení reabsorpce kostního štěpu.
  • Zjištění vlivu terapie rázovou vlnou v kombinaci s řízenou kostní regenerací na zlepšení kvality a hustoty kosti a také na snížení nežádoucích účinků.
  • Získání nových znalostí v oblasti kostní rekonstrukce.
  • Prezentace výsledků na domácích a mezinárodních kongresech.
  • Tvorba lidských zdrojů; diplomová práce na magisterské studium zubního lékařství.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

28

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Bogota, Kolumbie
        • Yamil Lesmes

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

35 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti, kteří souhlasí s účastí ve studii a podepíší informovaný souhlas
  • Částečný mandibulární edentulismus vyžadující náhradu alespoň dvou zubů oseointegrovanými implantáty
  • Pacient s tloušťkou alveolárního výběžku ≤ 4 mm, hodnoceno pomocí CBCT
  • Vertikální dostupnost kosti 9 mm k anatomické struktuře, jako je brada nebo zubní kanál, která umožňuje krátké umístění implantátu 8 mm na konci studie.
  • Extrakce prováděné ≥ 6 měsíců
  • Starší pacienti ve věku 35 až 65 let
  • Pacienti bez současného onemocnění nebo s chronickými patologiemi pod lékařskou kontrolou, která neovlivňuje procesy hojení, jako jsou: kontrolovaná hypertenze, kontrolovaná hypotyreóza, kontrolovaná hypercholesterolémie
  • Hodnoceno anamnézou a laboratorními testy, které vylučují procesy imunosuprese, glykémie a poruch koagulace hypercholesterolémie
  • KOUŘENÍ ZAKÁZÁNO

Kritéria vyloučení:

  • Diabetes
  • Imunosupresivní léky
  • Antikoagulační nebo s duálním antiagregacím krevních destiček
  • Terapie bisfosfonáty
  • Hormonální substituční terapie
  • Pacient s anamnézou radioterapie hlavy a krku
  • Těhotné ženy nebo kojící ženy
  • Trvalá konzumace NSAID a kortikosteroidů
  • Prodloužená léčba antibiotiky v posledních 6 měsících

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Pouze ROG
spongiózní (1-2 mm) a kortikální (250-1000 mm) kostní aloštěp a perikardiální membrána bez mimotělní terapie rázovou vlnou
Zvětšení šířky kosti pomocí kostního štěpu a membrány bez zesítění.
Před augmentací šířky kosti pomocí kostního štěpu a membránového nezesíťování byla pacientovi podána ESWT (extracorporeal shockwave therapy).
Aktivní komparátor: ROG a ESWT
spongiózní 1-2mm a kortikální 250-1000mm kostní štěpy a membrána s mimotělní terapií rázovou vlnou
Zvětšení šířky kosti pomocí kostního štěpu a membrány bez zesítění.
Před augmentací šířky kosti pomocí kostního štěpu a membránového nezesíťování byla pacientovi podána ESWT (extracorporeal shockwave therapy).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna šířky kosti (v mm) hodnocená pomocí (CBCT) u částečně bezzubých pacientů po ROG+ESWT.
Časové okno: Pacienti budou vyšetřeni před ROG, dva týdny po ROG a 6 měsíců po ROG, aby se určila aktuální situace, situace po umístění ROG a reabsorpce materiálu ROG.
Pomocí specializovaného softwaru v dentální implantologii jsou prováděna měření v tomografii každého dobrovolného pacienta, aby se zjistil nárůst objemu kosti při zákroku a její reabsorpce po procesu hojení.
Pacienti budou vyšetřeni před ROG, dva týdny po ROG a 6 měsíců po ROG, aby se určila aktuální situace, situace po umístění ROG a reabsorpce materiálu ROG.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Yamil Lesmes, Universidad El Bosque

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. srpna 2016

Primární dokončení (Aktuální)

11. prosince 2017

Dokončení studie (Aktuální)

20. prosince 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. března 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. prosince 2018

První zveřejněno (Aktuální)

24. prosince 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

24. prosince 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

20. prosince 2018

Naposledy ověřeno

1. prosince 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • PCI2015-8351

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Nerozhodný

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit