Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Horizontale Kammaugmentation im Unterkiefer Usign ROG + ESWT

20. Dezember 2018 aktualisiert von: Yamil Lesmes, Universidad El Bosque, Bogotá

Knochenregeneration mit horizontaler Führung mit oder ohne Stoßwellen: eine randomisierte klinische Studie

Die geführte Knochenregeneration (GBR) ist die am häufigsten verwendete Option zur Behandlung von Knochenkammdefekten, die es ermöglicht, solche Defekte wiederherzustellen, um knochenintegrierte Zahnimplantate einzusetzen. In der Literatur gibt es einige Berichte über die Augmentation von Unterkieferkammdefekten vor der Implantatinsertion. Veröffentlichte Studien zeigen eine große Variabilität der berichteten Ergebnisse in Bezug auf die horizontale Knochenaugmentation. Dies kann auf die Verwendung verschiedener Arten von Membranen und Knochentransplantatmaterialien oder einer Kombination davon zurückzuführen sein. Ebenso wird ein bedeutender Prozentsatz an Transplantat-Reabsorption berichtet. Obwohl diese Technik sehr häufig verwendet wird, muss eine große Anzahl von Fällen erneut behandelt werden oder es muss während der Implantatinsertion ein Knochentransplantat platziert werden. Es sind Techniken erforderlich, um die Vaskularisierung der Transplantate während der GBR-Technik zu verbessern, mit dem Ziel, ihren klinischen Erfolg zu verbessern. Jüngste Studien zeigen großes Interesse an der Anwendung von Stoßwellen bei oralen Erkrankungen, die mit Infektionen und Knochenschwund einhergehen. Die Stoßwellen sind akustische Wellen, die Auswirkungen auf menschliches biologisches Gewebe haben, die Neoangiogenese und die Entwicklung einer Hyperzellularität stimulieren, reparierende Eigenschaften auf Gewebe zeigen und regenerative Prozesse als Ergebnis einer Verbesserung des Stoffwechsels und der Erhöhung der lokalen Durchblutung in Gang setzen. Die extrakorporalen Stoßwellen können die Osteoblasten und ihre Vorläufer aktivieren und werden in großem Umfang in der Orthopädie zur Reparatur von Knochenbrüchen verwendet. Mehrere klinische Studien haben die Wirksamkeit und Sicherheit der Stoßwellentherapie bei myokardialer Revaskularisation, Lithotripsie, Zellulitis, volarer Fasziitis, Osteonekrose, Knochenbrüchen und komplizierten Weichteilverletzungen gezeigt. Es gibt keine klinischen Studien, die seine Wirkung auf die gesteuerte Knochenregeneration untersuchen. Die Beweise in Bezug auf die positiven Auswirkungen der Verwendung von Stoßwellen auf die Knochenregeneration deuten darauf hin, dass diese Behandlung eine Neuheit und eine vielversprechende Therapie ist, die in Kombination mit der GBR-Technik zur Behandlung horizontaler Defekte einen wichtigen Einfluss auf die Potenzierung ihrer klinischen Wirksamkeit haben könnte .

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Allgemeines Ziel:

Beurteilung der Wirksamkeit der horizontalen Augmentation und des Prozentsatzes der Resorption von Knochenersatzmaterial in der Technik der gesteuerten Knochenregeneration (GBR), kombiniert mit der Stoßwellentherapie (SWT) bei der horizontalen Knochenrekonstruktion von Alveolarkämmen des Unterkiefers.

Art des Studiums:

Dreifach blinde, randomisierte klinische Studie

Grundgesamtheit und Stichprobe:

Sechsundzwanzig Patienten aus universitärer und privater klinischer Praxis, die eine Augmentation des horizontalen Kamms im Unterkiefer für die Rückplatzierung eines Implantats benötigen, und ihre Einhaltung der Einschluss- und Ausschlusskriterien werden bewertet.

Art der Analyse:

Zentrale Trend- und Streuungsmessungen (mittlere und Standardabweichung) werden erhalten. Art der Datenverteilung mit Shapiro Wilk.

t-Student-Test zwischen nicht verwandten Gruppen zur Beurteilung des Knochenaufbaus. t-Paar-Test zwischen verwandten Gruppen zur Beurteilung der Vor- und Nachbehandlung innerhalb derselben Gruppe.

t-Test auf Proportionsunterschied, um den Prozentsatz der Resorption von Knochentransplantat, Knochendichte und Knochenqualität innerhalb derselben Gruppe zu beurteilen.

Fischer, Gruppenvergleich.

Ein multiples lineares Regressionsmodell wird entwickelt, um festzustellen, ob der Unterschied zwischen den Gruppen durch die anfängliche Breite des Kieferkamms und die Dicke des Weichgewebes beeinflusst wird.

Falls keiner Normalverteilung gefolgt wird, werden keine parametrischen Tests für verwandte und nicht verwandte Gruppen und keine logistische Regression verwendet.

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen in jeder Gruppe wird ermittelt und mit dem Chi2-Test oder dem exakten Fisher-Test verglichen.

Alle Analysen werden mit einem Signifikanzniveau von 5 % (p < 0,05) durchgeführt.

Wirkungsmessungen: Relatives Risiko (RR), Attributierbare Risikominderung (ARR) und zu behandelnde notwendige Anzahl (NNT). Die Vergrößerung des horizontalen Volumens, die die Installation eines ≥4,1-mm-Implantats ermöglicht, wird als Schnittpunkt für den klinischen Erfolg angesehen.

Erwartete Ergebnisse:

  • Feststellung der Wirkung der Stoßwellentherapie in Kombination mit gesteuerter Knochenregeneration auf die Verbesserung des Knochenaufbaus und die Verringerung der Resorption von Knochentransplantaten.
  • Feststellung der Wirkung der Stoßwellentherapie in Kombination mit gesteuerter Knochenregeneration auf die Verbesserung der Knochenqualität und -dichte sowie auf die Verringerung der Nebenwirkungen.
  • Erwerb neuer Kenntnisse im Bereich der Knochenrekonstruktion.
  • Präsentation der Ergebnisse auf lokalen und internationalen Kongressen.
  • Bildung von Humanressourcen; Masterabschlussarbeit über den Master in Zahnmedizin.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

28

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

35 Jahre bis 65 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten, die der Teilnahme an der Studie zustimmen und ihre Einverständniserklärung unterschreiben
  • Teilweise Zahnlosigkeit im Unterkiefer, bei der mindestens zwei Zähne durch osseointegrierte Implantate ersetzt werden müssen
  • Patient mit einer Alveolarkammdicke von ≤ 4 mm, bewertet durch CBCT
  • Vertikales Knochenangebot von 9 mm zu anatomischen Strukturen wie Kinn oder Zahnkanal, das eine kurze Implantatinsertion von 8 mm am Ende der Studie ermöglicht.
  • Extraktionen durchgeführt ≥ 6 Monate
  • Ältere Patienten zwischen 35 und 65 Jahren
  • Patienten ohne aktuelle Krankheit oder mit chronischen Pathologien in medizinischer Kontrolle, die den Heilungsprozess nicht beeinträchtigen, wie z. B.: kontrollierter Bluthochdruck, kontrollierte Hypothyreose, kontrollierte Hypercholesterinämie
  • Bewertet durch Anamnese und Labortests, die Prozesse der Immunsuppression, Glykämie und Gerinnungsstörungen Hypercholesterinämie ausschließen
  • Rauchen verboten

Ausschlusskriterien:

  • Diabetes
  • Immunsuppressive Medikamente
  • Antikoaguliert oder mit dualer Thrombozytenaggregationshemmung
  • Therapie mit Bisphosphonaten
  • Hormonersatztherapie
  • Patient mit einer Vorgeschichte von Strahlentherapie des Kopfes und des Halses
  • Schwangere oder Stillende
  • Ständige Einnahme von NSAIDs und Kortikosteroiden
  • Längere Antibiotikatherapie in den letzten 6 Monaten

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Nur ROG
spongiöses (1-2 mm) und kortikales (250-1000 mm) Knochen-Allotransplantat und Perikardmembran ohne extrakorporale Stoßwellentherapie
Knochenverbreiterung durch Knochentransplantation und nicht quervernetzende Membran.
Vor der Knochenverbreiterung mittels Knochentransplantation und nicht quervernetzender Membran erhielt der Patient eine ESWT (Extrakorporale Stoßwellentherapie).
Aktiver Komparator: ROG & ESWT
Spongiosa 1-2 mm & Kortikalis 250-1000 mm Knochentransplantate und Membran mit extrakorporaler Stoßwellentherapie
Knochenverbreiterung durch Knochentransplantation und nicht quervernetzende Membran.
Vor der Knochenverbreiterung mittels Knochentransplantation und nicht quervernetzender Membran erhielt der Patient eine ESWT (Extrakorporale Stoßwellentherapie).

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der Knochenbreite (in mm), wie mittels (DVT) bei teilweise zahnlosen Patienten nach ROG+ESWT ermittelt.
Zeitfenster: Die Patienten werden vor dem ROG, zwei Wochen nach dem ROG und 6 Monate nach dem ROG untersucht, um die tatsächliche Situation, die Situation nach der ROG-Platzierung und die Resorption des ROG-Materials zu bestimmen.
Mit Hilfe einer spezialisierten Software in der Zahnimplantologie werden Messungen in den Tomographien jedes freiwilligen Patienten durchgeführt, um die Zunahme des Knochenvolumens während des Eingriffs und seine Resorption nach dem Heilungsprozess zu bestimmen.
Die Patienten werden vor dem ROG, zwei Wochen nach dem ROG und 6 Monate nach dem ROG untersucht, um die tatsächliche Situation, die Situation nach der ROG-Platzierung und die Resorption des ROG-Materials zu bestimmen.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Yamil Lesmes, Universidad El Bosque

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. August 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

11. Dezember 2017

Studienabschluss (Tatsächlich)

20. Dezember 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. März 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. Dezember 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

24. Dezember 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

24. Dezember 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

20. Dezember 2018

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Unentschieden

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Abonnieren