Včasný screening gestačního diabetu melitus a prospektivní kohortová studie poporodního sledování

1. Management kohorty těhotenství a sledování

1. Všechny těhotné ženy ve skupině jsou zařazeny do studijní fronty a mají jednotné číslo, které je sledováno až do porodu.
2. Pro zaznamenávání údajů byly vyvinuty podrobné formuláře pro hlášení případů.
3. Zřídili jsme relativně kompletní elektronickou databázi porodnictví, která bude obsahovat moduly související s touto studií, které budou k dispozici pro tento projektový management dat.
4. Tento projekt má výzkumného asistenta na plný úvazek jako vysoce kvalitní sestra. Zodpovídá za vyšetření mateřství a sledování těhotných žen ve skupině a zajišťuje normy procesu inspekce mateřství tak, aby se omezila heterogenita způsobená nejednotnými časy inspekce práce. Všechny porodní testy jsou prováděny v souladu s Pokyny pro předkoncepční a těhotenskou péči.
5. Těhotné ženy s diagnózou GDM budou řízeny v souladu s Příručkou pro diagnostiku a léčbu těhotenství v kombinaci s diabetem (2014).
6. Kromě provedení pěti odběrů krve a odběru tkání jsme se řídili stávajícími klinickými zásadami a směrnicemi pro zacházení a intervence v otázkách souvisejících s těhotenstvím a porodem.

2. Doba odběru a obsah klinických indikátorů

1. Časové uzly sběru dat: těhotenství 11-13 + 6 týdnů, těhotenství 18-20 týdnů, těhotenství 24-28 týdnů, hospitalizace během porodu, šest měsíců po porodu.
2. Při vstupu do skupiny: věk, váha před otěhotněním, výška, těhotenství, porod; Zeptejte se podrobně na historii, historii manželství a rodinnou historii.
3. položky, které mají být odebrány pro každý porodní test: hmotnost, krevní tlak, výška paláce, obvod břicha; Zvažte komplikace během těhotenství.
4. Těhotenství B Super sledování: Minimálně 11-13 týdnů raného těhotenství B super, 18-24 týdnů trojrozměrné barvy super, 32 týdnů a 37 týdnů barvy Super.

3. Doba odběru a obsah laboratorních indikátorů

1. Časové uzly sběru dat: těhotenství 11-13 + 6 týdnů, těhotenství 18-20 týdnů, těhotenství 24-28 týdnů, hospitalizace během porodu, šest měsíců po porodu.
2. Při vstupu do skupiny (11-13 + 6 týdnů těhotenství): Extrakce krve 10 ~ 15 ml k detekci relevantních metabolických biologických ukazatelů v laboratoři centra molekulárního vlivu naší nemocnice nebo Gene Company National University of China, jako jsou: Asprosin, leptin atd...
3. Těhotenství před 18-20 týdny: Extrakce krve 10 ~ 15 ml v naší laboratoři molekulárního centra k detekci souvisejících metabolických biologických ukazatelů, jako jsou: Asprosin, leptin a tak dále.
4. Těhotenství 24-28 týdnů: odeberte krev 10 ~ 15 ml. Rutinní klinické vyšetření a vyšetření OGTT testu na našem nemocničním vyšetřovacím oddělení a průkaz krevních lipidů a glykosylovaného hemoglobinu. Další metabolické biomarkery jsou detekovány v centrální molekulární laboratoři naší nemocnice.
5. Porod v nemocnici: rutinní vyšetření odběru krve v nemocnici a odběr krve 10 ~ 15 ml v naší laboratoři centra molekulárního vlivu v nemocnici pro detekci souvisejících metabolických biologických ukazatelů, jako jsou: Asprosin, leptin a tak dále.
6. Šest měsíců po porodu: Pacienti skupiny GDM podstoupí poporodní kontrolu v naší nemocnici, odeberou krev 10 ~ 15 ml v naší laboratoři centra molekulárního vlivu v nemocnici k detekci souvisejících metabolických biologických indikátorů, jako jsou: Asprosin, leptin atd.

4. Diagnostická kritéria GDM 75g OGTT metoda: OGTT hladovění minimálně 8 hodin před testem, kontinuální 3 dny normální dieta před testem, tj. příjem sacharidů ne méně než 150g denně, sezení při vyšetření, zákaz kouření. V době vyšetření byla těhotné ženě odebrána 5 minut perorálně tekutina 75 g glukózy a 1 a 2 hodiny žilní krve (počítáno od začátku pití glukózové vody) před a po užití cukru a umístěn do zkumavky obsahující fluorid sodný. Ke stanovení hladiny cukru v krvi byla použita metoda glukózooxidázy.

Diagnostická kritéria pro 75g OGTT: 1, 2 h před a po užití cukru, 3 hodnoty krevního cukru by měly být pod 5,1, 10,0, 8,5 mmol/l (92, 180, 153 mg/dl). Jakákoli hodnota krevního cukru, která dosáhne nebo překročí výše uvedená kritéria, je diagnostikována jako GDM.

5. Opatření ke zvládnutí GDM Vzhledem k tomu, že v současné době neexistuje žádný základ pro léčbu GDM u těhotných žen, které splnily diagnostická kritéria GDM před 24 týdny, anomálie OGTT je dostatečná pro diagnostiku GDM pro standardizovanou léčbu gestačního diabetu. Viz konkrétně Průvodce pro diagnostiku a léčbu těhotenství s diabetem (2014). Jakýkoli test abnormálního metabolismu glykolipidů nebo jakýkoli jiný test k diagnostice diabetu komplikoval těhotenství (tato diagnóza se liší od GDM, s prázdným břichem 7,0 mmol/l nebo 2 H až 11,1 mmol/l), oba zahájili léčbu diabetu během těhotenství (skupina odstoupí ze studie).

6. Sledování a sledování během porodu. 6.1 Sběr klinických údajů o těhotných ženách během porodu Položky, které se mají shromažďovat během porodu těhotné ženy: těhotenství, perinatální komplikace, způsob porodu a délka porodu.

6.2 Laboratorní sběr dat o těhotných při porodu Těhotné při porodu: vyšetření krevního cukru v periferní krvi (nalačno a 2 hodiny po jídle krevní cukr), glykovaný hemoglobin.

6.3 Sběr klinických a laboratorních dat pro novorozence

1. Položky, které mají novorozenci sbírat: porodní hmotnost, délka, obvod hlavy, obvod ramene, obvod břicha, obvod nadloktí, způsob porodu, skóre novorozence Apgar, zda převést na jednotku intenzivní péče pro novorozence, neonatální komplikace (hypoglykémie, novorozenecká hypokalcémie, novorozenecká hyperbilirubinémie, neonatální erytrocytóza, neonatální asfyxie, syndrom respirační tísně novorozenců atd.)
2. Novorozenecký test: cukr v pupečníkové krvi (pouze skupina GDM)