Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) a závratě (OSASDiz)

Skupina 1 - 200 pacientů s OSAS na základě spánkové studie bude vybráno ze spánkové kliniky (skupina OSAS) Skupina 2 - 100 pacientů s diagnózou závratě bude vybráno z kliniky ORL (skupina Dizziness).

Skupina 3 - 100 pacientů bez závratí a bez průkazu OSAS bude rekrutováno jak ze spánkové kliniky, tak z ORL kliniky (kontroly).

Informované souhlasy vyplní všichni účastníci. Všichni účastníci podstoupí důkladné fyzikální vyšetření se zvláštním zřetelem na vestibulární systém, otoskopii, vyšetření hltanu včetně flexibilního endoskopu (je součástí standardního ORL vyšetření). Vyšetřující podle potřeby fotodokumentuje nosohltan.

U každého účastníka budou zaznamenány demografické údaje a kompletní zdravotní anamnéza.

Všichni účastníci vyplní následující ověřené dotazníky:

1. Berlínský dotazník pro OSAS
2. Epworthova stupnice ospalosti
3. Inventář postižení závratí – hebrejská verze (DHI-H)
4. Dotazník dysfunkce Eustachovy trubice Subjekty ze skupiny 1, které budou mít pozitivní závratě/eustachovu dysfunkci, budou odeslány na ORL kliniku k dalšímu vyhodnocení. Účastníci se závratěmi budou léčeni, je-li to indikováno, na základě jejich diagnózy a podle klinických doporučení s úlevou od symptomů v akutní fázi (léky jako sulpirid; tekutiny, metoklopramid), fyzioterapií a thiazidovými diuretiky pro chronické stavy.

Pacienti ze skupiny 2, kteří budou mít pozitivní berlínský dotazník, podstoupí ambulantní spánkovou studii s WatchPAT (Itamar Medical, Izrael). Berlínský dotazník se skládá z 10 položek rozdělených do 3 kategorií (kategorie 1: položky 1-5, kategorie 2: položky 6-9, kategorie 3: položka 10). Pozitivní berlínská otázka (vysoké riziko pro OSA) je, když jsou 2 ze 3 kategorií pozitivní.

U pacienta bude diagnostikován OSAS, pokud bude index apnoe-hypopnoe ve studii spánku vyšší než 5 za hodinu spánku. Pacienti se středně těžkou OSA (AHI vyšší než 15 za hodinu spánku) budou léčeni CPAP.

Pacienti ze skupiny 3 s pozitivním berlínským dotazníkem budou odesláni do studie spánku, jak je indikováno v klinickém prostředí.

Budou zaznamenány rizikové faktory spojené s OSAS: věk, pohlaví, kouření, BMI, obvod krku. Kromě toho budou zaznamenány komorbidity spojené s OSAS, jako je hypertenze, diabetes, hyperlipidemie, onemocnění koronárních tepen a mrtvice.

Vyšetřovatelé očekávají, že u 15 % pacientů odeslaných do spánkové studie bude diagnostikován OSAS.

Za účelem posouzení účinku léčby OSAS na závratě budou pacienti se závratěmi a diagnózou středně těžkého OSAS (AHI >15), kteří budou léčeni CPAP, požádáni o vyplnění 4 validovaných dotazníků 3 měsíce po zahájení léčby CPAP . Použití CPAP 80 % nebo více z celkové doby spánku (T.S.T) bude považováno za plnou shodu. 60-80 % T.S.T- částečná shoda. <60 % – žádná shoda.