Bezpečnost starších dospělých v chirurgii IV (OASIS) (OASIS)

Chirurgie je život zachraňující výkon pro pacienty s rakovinou a může zlepšit kvalitu života pacientů s neřešitelným břišním, urologickým, hrudním nebo jiným závažným onemocněním. Ačkoli většina pacientů postup dobře snáší, křehcí starší dospělí mají až trojnásobné zvýšení rizika nežádoucích následků po operaci. Návrh posoudí roli intervence při chůzi v chirurgickém kontextu ve více dimenzích fyzického stavu – vytrvalosti, rovnováhy, rychlosti chůze, síly a vlastní funkce. Vyšetřovatelé budou shromažďovat údaje o pacientech, kteří mohou podstoupit jakoukoli břišní, urologickou, hrudní nebo jinou velkou operaci.

Vyšetřovatelé zavedou recept na domácí chůzi, kde subjekty budou samy monitorovat množství chůze s použitím náramkového krokoměru typu fit-bit. Prostřednictvím dálkového koučování a použití krokoměru vyšetřovatelé doufají, že zvýší počet kroků během doby před operací. Poté bude použit monitor výzkumného stupně, aby bylo možné sledovat kroky po operaci během pobytu v nemocnici. Zvýšením pohybu před a po operaci vědci doufají, že prokážou, že takový program může snížit výskyt nepříznivých výsledků nebo zlepšit hodnocení fyzického stavu, jako je vytrvalost, rovnováha, rychlost chůze, síla a vlastní funkce. Pacienti budou randomizováni v poměru 1:1 do intervenčních a kontrolních skupin pomocí předem specifikované tabulky vytvořené naším statistikem studie.

Intervenční pacienti obdrží chodící recept a týdenní hovory od zaměstnance studie. Pacienti dostanou krokoměr, který mají nosit na zápěstí, telefon a nabíječku telefonu. Pacienti budou instruováni, aby si jednou denně synchronizovali krokoměr s dodaným telefonem. Po dobu tří dnů po základní návštěvě budou pacienti instruováni, aby chodili v obvyklém množství. Pracovník studie pak poskytne úvodní předpis chůze na základě výchozího výkonu účastníků na třech základních chůzi a zaměří účastníka na chůzi se střední intenzitou (úroveň přibližně 3 na modifikované Borgově vnímané námahové škále; 14 laminované Borgské váhy budou účastníkům rozdány).

Účastníci mohou chodit kroky v průběhu dne nebo v jednom sezení. Počáteční předpis chůze také poskytne účastníkovi pokyny ke zvýšení počtu kroků každý týden o 10 až 20 %.

Studijní návštěvy pro intervenční subjekty. Základní návštěva (souhlas) – Pokud souhlasíte s účastí ve studii, bude tato skupina dostávat týdenní telefonáty od zaměstnance studie až do operace. Po základní návštěvě budou subjekty také sledovány během jejich předoperační chirurgické hodnotící návštěvy, v den jejich operace, přibližně třetí nebo čtvrtý den po operaci nebo datu propuštění, pokud je délka pobytu kratší než tři dny, přibližně v 30 dní po operaci a telefonát přibližně 6 měsíců po operaci.

Studijní návštěvy pro kontrolní křehké a kontrolní nekřehké subjekty Základní návštěva (souhlas) – Pokud souhlasíte s účastí ve studii, člen studie poskytne obecné rady ohledně chůze s typickými varováními, kdy přestat (např. bolest na hrudi, dýchací potíže nebo podzim) a bude mít následný telefonát přibližně 6 měsíců po operaci. Kontrolní subjekty nebudou dostávat žádnou jinou intervenci.

Obě skupiny budou požádány, aby vyplnily deník svých pohybových aktivit. Sběr údajů o pacientech bude pokračovat až jeden rok po dni operace.