Sécurité des personnes âgées en chirurgie IV (OASIS) (OASIS)

La chirurgie est une procédure vitale pour les patients atteints de cancer et peut améliorer la qualité de vie des patients atteints d'une maladie abdominale, urologique, thoracique ou d'une autre maladie grave intraitable. Bien que la plupart des patients tolèrent bien la procédure, les personnes âgées fragiles courent jusqu’à trois fois plus de risques d’effets indésirables après la chirurgie. La proposition évaluera le rôle d'une intervention de marche dans le contexte chirurgical sur plusieurs dimensions de l'état physique : endurance, équilibre, vitesse de marche, force et fonction autodéclarée. Les enquêteurs collecteront des données sur les patients susceptibles de subir une intervention chirurgicale abdominale, urologique, thoracique ou autre.

Les enquêteurs présenteront une prescription de marche à domicile où les sujets auto-surveilleront la quantité de marche à l'aide d'un podomètre à bracelet de type fit-bit. Grâce au coaching à distance et à l'utilisation du podomètre, les enquêteurs espèrent augmenter le nombre de pas sur une période de temps précédant la chirurgie. Un moniteur de qualité recherche sera ensuite utilisé afin de pouvoir suivre les étapes post-chirurgicales pendant le séjour à l'hôpital. En augmentant les mouvements avant et après la chirurgie, les enquêteurs espèrent démontrer qu'un tel programme peut réduire l'incidence des résultats indésirables ou améliorer les évaluations de l'état physique telles que l'endurance, l'équilibre, la vitesse de marche, la force et la fonction autodéclarée. Les patients seront randomisés de manière 1 : 1 dans des groupes d'intervention et de contrôle à l'aide d'un tableau prédéfini généré par notre statisticien d'étude.

Les patients de l'intervention recevront une prescription de marche et des appels hebdomadaires d'un membre du personnel de l'étude. Les patients recevront un podomètre à porter au poignet, un téléphone et un chargeur de téléphone. Les patients seront invités à synchroniser leur podomètre avec le téléphone fourni une fois par jour. Pendant trois jours après la visite de référence, les patients seront invités à marcher selon leur quantité habituelle. Un membre du personnel de l'étude fournira ensuite la prescription de marche initiale basée sur les performances de base des participants sur les trois étapes de marche de base et concentrera le participant sur la marche à une intensité modérée (niveau d'environ 3 sur l'échelle d'effort perçue Borg modifiée ; 14 laminée. Des échelles Borg seront distribuées aux participants).

Les participants peuvent faire des pas au cours d'une journée ou en une seule séance. La prescription initiale de marche fournira également des instructions au participant pour augmenter son nombre de pas chaque semaine de 10 à 20 %.

Visites d'étude pour les sujets d'intervention. Visite de référence (consentement) - S'il accepte de participer à l'étude, ce groupe recevra des appels téléphoniques hebdomadaires d'un membre du personnel de l'étude jusqu'à la chirurgie. Après la visite de référence, les sujets seront également vus lors de leur visite d'évaluation chirurgicale préopératoire, le jour de leur intervention chirurgicale, environ le troisième ou le quatrième jour suivant l'intervention chirurgicale ou la date de sortie si la durée du séjour est inférieure à trois jours, à environ 30 jours après l'intervention chirurgicale et un appel téléphonique environ 6 mois après l'intervention chirurgicale.

Visites d'étude pour les sujets témoins fragiles et non fragiles Visite de référence (consentement) - S'il accepte de participer à l'étude, un membre du personnel de l'étude fournira des conseils généraux de marche avec des avertissements typiques sur le moment où s'arrêter (par exemple, douleur thoracique, difficulté respiratoire ou chute) et recevra un appel téléphonique de suivi environ 6 mois après la chirurgie. Les sujets témoins ne recevront aucune autre intervention.

Les deux groupes seront invités à remplir un journal de leurs activités physiques. La collecte des données des patients se poursuivra jusqu'à un an après le jour de l'intervention chirurgicale.