Sicurezza degli anziani in chirurgia IV (OASIS) (OASIS)

La chirurgia è una procedura salvavita per i pazienti affetti da cancro e può migliorare la qualità della vita dei pazienti con malattie addominali, urologiche, toraciche o altre malattie gravi intrattabili. Sebbene la maggior parte dei pazienti tolleri bene la procedura, gli anziani fragili presentano un rischio fino a tre volte maggiore di esiti avversi dopo l’intervento. La proposta valuterà il ruolo di un intervento di deambulazione nel contesto chirurgico su molteplici dimensioni di stato fisico: resistenza, equilibrio, velocità dell'andatura, forza e funzione auto-riferita. I ricercatori raccoglieranno dati sui pazienti che potrebbero essere sottoposti a interventi chirurgici addominali, urologici, toracici o di altro tipo.

Gli investigatori introdurranno una prescrizione per la camminata domiciliare in cui i soggetti monitoreranno automaticamente la quantità di camminata con l'uso di un contapassi da polso di tipo fit-bit. Attraverso il coaching remoto e l'uso del contapassi, i ricercatori sperano di aumentare il numero di passi in un periodo di tempo prima dell'intervento. Verrà quindi utilizzato un monitor di livello di ricerca per poter monitorare i passaggi successivi all'intervento chirurgico durante la degenza ospedaliera. Aumentando il movimento prima e dopo l'intervento chirurgico, i ricercatori sperano di dimostrare che un tale programma può ridurre l'incidenza di esiti avversi o migliorare le valutazioni dello stato fisico come resistenza, equilibrio, velocità dell'andatura, forza e funzione auto-riferita. I pazienti saranno randomizzati in rapporto 1:1 in gruppi di intervento e di controllo utilizzando una tabella prespecificata generata dal nostro statistico dello studio.

I pazienti in intervento riceveranno una prescrizione per camminare e chiamate settimanali da un membro del personale dello studio. Ai pazienti verrà fornito un contapassi da indossare al polso, un telefono e un caricabatterie per il telefono. Ai pazienti verrà chiesto di sincronizzare il proprio contapassi con il telefono fornito una volta al giorno. Per i tre giorni successivi alla visita di base, ai pazienti verrà chiesto di camminare come al solito. Un membro del personale dello studio fornirà quindi la prescrizione iniziale di camminata basata sulle prestazioni di base dei partecipanti sui tre livelli di camminata di base e focalizzerà il partecipante sulla camminata a un'intensità moderata (livello di circa 3 sulla scala di esercizio percepita di Borg modificata; 14 laminata Ai partecipanti verranno distribuite le scale Borg).

I partecipanti possono camminare per passi nel corso di una giornata o in una sessione. La prescrizione iniziale della camminata fornirà inoltre istruzioni al partecipante per aumentare il numero di passi ogni settimana dal 10 al 20%.

Visite di studio per soggetti di intervento. Visita di base (consenso): se accetti di partecipare allo studio, questo gruppo riceverà telefonate settimanali da un membro del personale dello studio fino all'intervento. Dopo la visita di base, i soggetti saranno visitati anche durante la visita di valutazione chirurgica preoperatoria, il giorno dell'intervento, circa il terzo o quarto giorno successivo all'intervento o la data di dimissione se la durata della degenza è inferiore a tre giorni, a circa 30 giorni dopo l'intervento e una telefonata circa 6 mesi dopo l'intervento.

Visite di studio per soggetti di controllo fragili e di controllo non fragili Visita di base (consenso) - Se accetta di partecipare allo studio, un membro del personale dello studio fornirà consigli generali sulla deambulazione con tipiche avvertenze su quando fermarsi (ad es. dolore toracico, difficoltà respiratoria o autunno) e riceverà una telefonata di follow-up circa 6 mesi dopo l'intervento. I soggetti di controllo non riceveranno nessun altro intervento.

Ad entrambi i gruppi verrà chiesto di completare un registro delle loro attività fisiche. La raccolta dei dati dei pazienti continuerà fino a un anno dopo il giorno dell'intervento.