Seguridad del Adulto Mayor en Cirugía IV (OASIS) (OASIS)

La cirugía es un procedimiento que salva vidas para pacientes con cáncer y puede mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades abdominales, urológicas, torácicas u otras enfermedades graves intratables. Aunque la mayoría de los pacientes toleran bien el procedimiento, los adultos mayores frágiles tienen hasta tres veces más riesgo de sufrir resultados adversos después de la cirugía. La propuesta evaluará el papel de una intervención de caminata en el contexto quirúrgico sobre múltiples dimensiones del estado físico: resistencia, equilibrio, velocidad de la marcha, fuerza y ​​función autoinformada. Los investigadores recopilarán datos sobre pacientes que puedan someterse a cualquier cirugía abdominal, urológica, torácica u otra cirugía mayor.

Los investigadores introducirán una prescripción para caminar en casa en la que los sujetos autocontrolarán la cantidad de caminata con el uso de un podómetro de pulsera tipo Fit-bit. Mediante entrenamiento remoto y el uso del podómetro, los investigadores esperan aumentar la cantidad de pasos durante un período de tiempo antes de la cirugía. Luego se utilizará un monitor de grado de investigación para poder realizar un seguimiento de los pasos posteriores a la cirugía durante la estadía en el hospital. Al aumentar el movimiento antes y después de la cirugía, los investigadores esperan demostrar que un programa de este tipo puede reducir la incidencia de resultados adversos o mejorar las evaluaciones del estado físico como la resistencia, el equilibrio, la velocidad de la marcha, la fuerza y ​​la función autoinformada. Los pacientes serán asignados al azar de forma 1:1 en grupos de intervención y control utilizando una tabla preespecificada generada por nuestro estadístico del estudio.

Los pacientes de la intervención recibirán una receta para caminar y llamadas semanales de un miembro del personal del estudio. A los pacientes se les entregará un podómetro para usar en la muñeca, un teléfono y un cargador de teléfono. Se indicará a los pacientes que sincronicen su podómetro con el teléfono proporcionado una vez al día. Durante los tres días siguientes a la visita inicial, se indicará a los pacientes que caminen lo habitual. Luego, un miembro del personal del estudio proporcionará la prescripción inicial para caminar según el rendimiento inicial de los participantes en las tres caminatas iniciales y enfocará al participante en caminar a una intensidad moderada (nivel de aproximadamente 3 en la Escala de esfuerzo percibido de Borg modificada; 14 laminado Se distribuirán escalas Borg a los participantes).

Los participantes pueden caminar pasos en el transcurso de un día o en una sesión. La prescripción inicial para caminar también proporcionará instrucciones al participante para aumentar su número de pasos cada semana entre un 10 y un 20%.

Visitas de estudio para sujetos de intervención. Visita inicial (consentimiento): si acepta participar en el estudio, este grupo recibirá llamadas telefónicas semanales de un miembro del personal del estudio hasta la cirugía. Después de la visita inicial, los sujetos también serán atendidos durante su visita de evaluación quirúrgica preoperatoria, el día de su cirugía, aproximadamente el tercer o cuarto día después de la cirugía o la fecha de alta si la duración de la estadía es inferior a tres días, aproximadamente 30 días después de la cirugía y una llamada telefónica aproximadamente 6 meses después de la cirugía.

Visitas de estudio para sujetos de control frágiles y de control no frágiles Visita inicial (consentimiento): si acepta participar en el estudio, un miembro del personal del estudio le brindará consejos generales para caminar con advertencias típicas sobre cuándo detenerse (p. ej., dolor en el pecho, dificultad para respirar o caída) y recibirá una llamada telefónica de seguimiento aproximadamente 6 meses después de la cirugía. Los sujetos de control no recibirán ninguna otra intervención.

Se pedirá a ambos grupos que completen un registro de sus actividades físicas. La recopilación de datos de los pacientes continuará hasta un año después del día de la cirugía.