Sikkerhet for eldre voksne i kirurgi IV (OASIS) (OASIS)

Kirurgi er en livreddende prosedyre for pasienter med kreft og kan øke livskvaliteten for pasienter med uhåndterlig abdominal, urologisk, thorax eller annen alvorlig sykdom. Selv om de fleste pasienter tåler prosedyren godt, har skrøpelige eldre voksne så mye som en tredobling av risikoen for uønskede utfall etter operasjonen. Forslaget vil vurdere rollen til en gangintervensjon i kirurgisk kontekst over flere dimensjoner av fysisk status-utholdenhet, balanse, ganghastighet, styrke og selvrapportert funksjon. Etterforskerne vil samle inn data om pasienter som kan gjennomgå en abdominal, urologisk, thorax- eller annen større operasjon.

Etterforskerne vil introdusere en resept for gåing i hjemmet der forsøkspersonene selv vil overvåke mengden gange ved bruk av en skritteller av typen armbånd. Via ekstern coaching og bruk av skrittelleren håper etterforskerne å øke antall skritt over en periode før operasjonen. En monitor for forskningsgrad vil da bli brukt for å kunne spore trinn etter operasjonen under sykehusoppholdet. Ved å øke bevegelsen før og etter kirurgi, håper etterforskerne å demonstrere at et slikt program kan redusere forekomsten av uønskede utfall eller forbedre fysiske statusvurderinger som utholdenhet, balanse, ganghastighet, styrke og selvrapportert funksjon. Pasienter vil bli randomisert på en 1:1-måte til intervensjons- og kontrollgrupper ved å bruke en forhåndsspesifisert tabell generert av vår studiestatistiker.

Intervensjonspasienter vil motta en gående resept og ukentlige telefoner fra en medarbeider i studien. Pasienter vil få en skritteller som kan bæres på håndleddet, en telefon og en telefonlader. Pasienter vil bli bedt om å synkronisere skrittelleren til den medfølgende telefonen en gang om dagen. I tre dager etter baseline-besøket vil pasientene bli bedt om å gå sin vanlige mengde. En medarbeider i studien vil deretter gi den første gangresepten basert på deltakernes baseline ytelse på de tre baseline gange og vil fokusere deltakeren på å gå med moderat intensitet (nivå på ca. 3 på den modifiserte Borg Perceived Exertional Scale;14 laminert Borg-vekter vil bli delt ut til deltakerne).

Deltakerne kan gå skritt i løpet av en dag eller i én økt. Den første gangresepten vil også gi instruksjoner til deltakeren om å øke antall skritt hver uke med 10 til 20 %.

Studiebesøk for intervensjonsfag. Baseline-besøk (samtykke) - Hvis du godtar å delta i studien, vil denne gruppen motta ukentlige telefonsamtaler fra en studiepersonell frem til operasjonen. Etter baseline-besøket vil forsøkspersonene også bli sett under det preoperative kirurgiske evalueringsbesøket, på operasjonsdagen, på omtrent den tredje eller fjerde dagen etter operasjonen eller utskrivningsdatoen hvis liggetiden er mindre enn tre dager, ca. 30 dager etter operasjonen og en telefonsamtale ca. 6 måneder etter operasjonen.

Studiebesøk for kontrollskjøre og ikke-skjøre forsøkspersoner Grunnlinjebesøk (samtykke) - Hvis en medarbeider i studien godtar å delta i studien, vil en medarbeider i studien gi generelle gangråd med typiske advarsler om når de skal stoppe (f.eks. brystsmerter, pustevansker, eller høst) og vil ha en oppfølgingstelefon ca. 6 måneder etter operasjonen. Kontrollpersoner vil ikke motta andre intervensjoner.

Begge gruppene vil bli bedt om å fylle ut en logg over sine fysiske aktiviteter. Innsamling av pasientdata vil fortsette i inntil ett år etter operasjonsdagen.