Vliv kyslíku podávaného pacientům v pooperačním období na nevolnost a zvracení

Pooperační nevolnost a zvracení; definovaná jako jakákoli nevolnost, dávení nebo zvracení. Mnoho studií se provádí za účelem prevence pooperační nevolnosti a zvracení, které mohou být hlavním problémem u pacientů podstupujících chirurgický zákrok. To však zůstává nejvíce nežádoucí komplikací chirurgického zákroku. Zatímco u pacientů v celkové anestezii se výskyt pooperační nevolnosti a zvracení pohybuje kolem 30 %, u vysoce rizikových pacientů může vzrůst až na 70–80 %. Pooperační faktory ovlivňující nevolnost a zvracení; jsou seskupeny jako faktory spojené s pacientem, operací a anestezií. Faktory související s pacientem; věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti, bolest, úzkost, přítomnost silničního provozu v anamnéze nebo předchozí pooperační nevolnost a zvracení v anamnéze. Faktory související s chirurgií; délka a typ operace. Faktory spojené s anestezií jsou; typ a množství anestetické látky, typ ventilace, doba perorálního příjmu a množství opioidů užívaných v pooperačním období. S pooperační nevolností a zvracením; Jsou pozorovány komplikace, jako je nerovnováha tekutin a elektrolytů, dehiscence rány, krvácení, aspirační pneumonie, opožděný výtok a zvýšený počet rehospitalizací. Všechny tyto komplikace nejen prodlužují dobu hospitalizace a náklady pacientů, ale také negativně ovlivňují kvalitu pooperační rekonvalescence pacientů. Pooperační nevolnost a zvracení je navíc vyčerpávající proces, který vyžaduje úsilí pro pečovatele. Proto je třeba předcházet pooperační nevolnosti a zvracení. Některá antiemetika se používají k prevenci nevolnosti a zvracení, což jsou nežádoucí komplikace. Užívání těchto léků výrazně zvyšuje náklady na péči o pacienta. Na rozdíl od léků v prevenci pooperační nevolnosti a zvracení v literatuře; Bylo pozorováno, že snížení abdominálního insuflačního tlaku, snížení úzkosti v předoperačním období, akupunktura, aplikace kořene zázvoru, šňupání alkoholu, poslech hudby a extra oxygenoterapie. Podávání kyslíku, které je jednou z aplikací prevence nevolnosti a zvracení, se uvádí jako nenákladná metoda s nízkými vedlejšími účinky v prevenci pooperační nevolnosti a zvracení. Jednou z těchto metod je nevratná maska. 60 % s aplikací kyslíku 6 l/min s nerecyklovatelnou maskou; 80% kyslíku lze podávat od 8 l/min. V literatuře existují studie týkající se prevence nevolnosti a zvracení podáváním kyslíku. ve studii, kterou provedli na pacientech, kteří podstoupili resekci tlustého střeva; Zjistili, že podávání 80% kyslíku během anestezie a po dobu dvou hodin po anestezii snížilo pooperační nevolnost a zvracení z 30 % na 17 %. Ve studii provedené na gynekologických pacientkách, které podstoupily laparoskopii, bylo zjištěno, že četnost nevolnosti a zvracení u pacientek, kterým byl podáván 80% kyslík, byla statisticky významně nižší než u těch, kterým bylo podáváno 30% kyslíku. Zjistilo se, že míra nevolnosti a zvracení klesla z 28,3 % na 24,5 % ve skupině, kde podávali kyslík 8 l/min s jednoduchou obličejovou maskou po dobu 6 hodin v pooperačním období po porodu císařským řezem, ale nebylo to statisticky významné. . Laparoskopická cholecystektomie je odstranění žlučníku ze tří nebo čtyř malých otvorů v případech, kdy jsou ve žlučníku problematické polypy a kameny. Jedním z příznaků, na který si pacienti po laparoskopické cholecystektomii často stěžují, je nauzea a zvracení. Při laparoskopických zákrocích aplikovaných u břišních operací je oblast břicha nafouknuta, aby bylo možné operaci pohodlně provést, a tím zvýšit břišní tlak. Bránice je tlačena nahoru kvůli zvýšení břišního tlaku. Tato situace způsobuje větší podráždění bránice. Navíc oxid uhličitý insuflovaný za účelem nafouknutí břišní oblasti je absorbován z peritoneální oblasti a zvyšuje endogenní katecholaminy. V tomto případě se může zvýšit nevolnost a zvracení.

Pooperační nevolnost a zvracení, které prodlužují pooperační období zotavení, jsou často pozorovány u pacientů během prvních 24 hodin. Proto je pro pacienta důležitá minimalizace nevolnosti a zvracení po laparoskopické cholecystektomii. V literatuře nebyla nalezena žádná studie o podávání kyslíku ve studiích provedených ke zmírnění nevolnosti a zvracení po laparoskopické cholecystektomii. Ve studiích provedených v literatuře týkajících se prevence nevolnosti a zvracení podáváním kyslíku při různých chirurgických zákrocích nebylo možné dosáhnout konsensu ohledně typu operace a množství kyslíku. Kromě toho existují studie hodnotící 80% a 30% obsah kyslíku při zmírnění pooperační nevolnosti a zvracení. Vzhledem k těmto situacím tento výzkum; Bylo plánováno vyšetřit vliv 80%, 60% a vzdušného kyslíku na pooperační nauzeu a zvracení u pacientů, kteří podstoupili laparoskopickou cholecystektomii.