Omezení tekutin u pacientů se srdečním selháním

Potřeba hospitalizace je důležitým markerem špatné prognózy u pacientů se srdečním selháním. Odhaduje se, že 25 % pacientů s akutním srdečním selháním je znovu přijato do 30 dnů. Udržování známek a symptomů kongesce při propuštění z nemocnice jsou běžnými příčinami opětovného přijetí do nemocnice. Snížení těchto příznaků je tedy cílem, kterého má být dosaženo během hospitalizace, aby se snížila šance na opětovné přijetí. Existují však důkazy, že přibližně ¼ pacientů je propuštěna navzdory přetrvávajícím známkám kongestivních symptomů. Zdá se hodnověrné spekulovat, že pacienti se srdečním selháním s vyšším rizikem rehospitalizace by byli těmi, kteří by měli největší šanci profitovat z terapeutických strategií, které se snaží snížit kongestivní stav, jako je omezení tekutin. V tomto scénáři počáteční zranitelnosti po hospitalizaci pro akutně dekompenzované srdeční selhání nedávné studie prokázaly korelaci v počtu B linií v plicním ultrazvuku pacientů v době propuštění z nemocnice a predikci častých klinických výsledků. Bylo pozorováno, že přítomnost vzoru B, definovaného jako přítomnost více než 3 B linií v alespoň 2 plicních polích bilaterálně, byla spojena s horší prognózou (úmrtnost ze všech příčin a hospitalizace v důsledku dekompenzace). Předkládaná studie proto bude hodnotit vliv ambulantní restrikce tekutin na hladiny NT-proBNP u pacientů, kteří zůstávají se známkami kongesce na základě ultrazvuku plic u lůžka při propouštění z nemocnice.