Restrizione dei fluidi nei pazienti con insufficienza cardiaca

La necessità di ricovero in ospedale è un importante marker di prognosi infausta nei pazienti con scompenso cardiaco. Si stima che il 25% dei pazienti che presentano insufficienza cardiaca acuta venga riammesso entro 30 giorni. Il mantenimento di segni e sintomi di congestione alla dimissione dall'ospedale sono cause comuni di riammissione ospedaliera. Pertanto, la riduzione di questi segni è un obiettivo da raggiungere durante il ricovero in modo da ridurre le possibilità di riammissione. Tuttavia, ci sono prove che circa ¼ dei pazienti vengono rilasciati nonostante i persistenti segni di sintomi congestizi. Sembra plausibile ipotizzare che i pazienti con scompenso cardiaco a più alto rischio di riospedalizzazione sarebbero quelli con maggiori possibilità di beneficiare di strategie terapeutiche che mirano a ridurre lo stato congestizio, come la restrizione di liquidi. In questo scenario di vulnerabilità iniziale dopo il ricovero per SC acuto scompensato, recenti studi hanno dimostrato una correlazione tra il numero di linee B nell'ecografia polmonare dei pazienti al momento della dimissione ospedaliera e la previsione di frequenti esiti clinici. È stato osservato che la presenza del pattern B, definito come la presenza di più di 3 linee B in almeno 2 campi polmonari bilateralmente, era associata a una prognosi peggiore (mortalità per tutte le cause e ospedalizzazione per scompenso). Il presente studio, pertanto, valuterà l'effetto della restrizione di liquidi ambulatoriale sui livelli di NT-proBNP in pazienti che permangono con segni di congestione basati sull'ecografia polmonare al letto del paziente durante la dimissione dall'ospedale.