Vliv víceúlohového tréninku založeného na rytmu na pády mezi staršími dospělými (RYMA)

Pozadí:

Přibližně jedna třetina starších dospělých (≥65 let) upadne alespoň jednou ročně a 40–60 % pádů vede ke zranění. Z těchto zranění je 30–40 % lehkých, jako jsou štětce, zatímco 10 % je vážných, jako jsou poranění hlavy nebo zlomeniny. Pády jsou skutečně nejčastější příčinou zranění u starších dospělých a úrazy jsou pátou nejčastější příčinou předčasné smrti u starších dospělých.

Ve snaze snížit počet pádů bylo zkoumáno několik preventivních intervencí. Zde se fyzické cvičení ukázalo jako efektivní a nákladově efektivní přístup. Většina cvičebních intervencí se však zabývala pouze fyzickými rizikovými faktory, zatímco jen několik se zaměřilo na kognitivní rizikové faktory. Například snížená výkonná funkce byla spojena se zvýšeným rizikem pádu. Intervence zaměřené na fyzické i kognitivní funkce by tedy mohly zvýšit účinnost prevence pádů.

Kognitivně-motorický trénink je tréninková modalita, která současně zahrnuje fyzické a kognitivní prvky. Kognitivně-motorický tréninkový přístup je RhYthm-based Multitask training (RYMA). Během RYMA účastníci provádějí rytmická multitasková cvičení, která jsou náročná na rovnováhu v rytmu improvizované klavírní hudby. Předběžná studie Trombettiho et al. Rok 2011 ukázal slibné výsledky, protože míra pádů se po šesti měsících RYMA s použitím Dalcroze Eurhythmics přístupu snížila o 54 % ve srovnání s kontrolami. Pozorovaná snížená míra pádů může být způsobena schopností RYMA snížit variabilitu chůze za podmínek dvou úkolů, zlepšit posturální rovnováhu a výkonnou funkci. Trombettiho studie však měla určitá omezení. Například primárním výsledkem byla variabilita chůze a nikoli míra pádů. Studie tedy nebyla adekvátně navržena tak, aby kvantifikovala rozdíly v četnosti pádů (např. žádné období sledování s kontrolní skupinou bez pozornosti). Kromě toho se dosud zkoumaly účinky RYMA na sociálně-psychologické faktory, jako je kvalita života související se zdravím (HRQoL), strach z pádu a osamělost.

Metody:

Tato randomizovaná, kontrolovaná studie zaslepená hodnotiteli má primárně za cíl kvantifikovat účinky šestiměsíční intervence RYMA na míru pádů shromážděnou po dobu 12 měsíců ve srovnání s pokračováním pravidelného rozvrhu aktivit u starších dospělých (≥ 70 let) žijících v komunitě. Za druhé, chceme vyhodnotit účinky RYMA na riziko pádu, zlomeniny související s pádem, přijetí do nemocnice související s pádem, stejně jako fyzické, kognitivní a sociálně-psychologické faktory, abychom vysvětlili potenciální mechanismy týkající se četnosti pádů.

Obec Aalborg, která žije v komunitě, bude získávána prostřednictvím předkrmů RYMA, letáků a reklam v místních novinách, rádiu a televizi. Po základním hodnocení budou účastníci náhodně rozděleni do RYMA nebo kontrolní skupiny. Účastníci ve skupině RYMA budou přiděleni na jedno týdenní jednohodinové sezení po dobu šesti měsíců, zatímco kontrolní skupina bude vyzvána, aby pokračovala ve svém pravidelném rozvrhu aktivit, který může zahrnovat cvičení, která si sami spravují. Primární výsledek, míra pádů (pády na osobu a rok), bude hodnocen nepřetržitě ode dne základního hodnocení a po dobu 12 měsíců po zahájení intervence RYMA pomocí měsíčních pádových kalendářů v souladu s doporučením. V této studii bude pád definován jako „neočekávaná událost, při které účastník spočine na zemi, podlaze nebo nižší úrovni“. Když je pád nahlášen v podzimním kalendáři, bude proveden telefonický rozhovor za účelem posouzení okolností a následků (např. zlomeniny související s pádem, hospitalizace související s pádem) z pádů. Sekundární náhradní výsledky budou hodnoceny na začátku, za šest a za 12 měsíců. Všechna data budou analyzována pomocí přístupu „intention-to-treat“.

Před zahájením studie bude provedena pilotní studie s cílem vyhodnotit proveditelnost zaměstnávání RYMA v centrech aktivit seniorů a přijetí RYMA a testovací baterie mezi účastníky. Na základě výsledků pilotní studie tedy mohou být provedeny změny protokolu.