Wpływ treningu wielozadaniowego opartego na rytmie na upadki wśród osób starszych (RYMA)

Tło:

Około jedna trzecia osób starszych (≥65 lat) upada co najmniej raz w roku, a 40-60% upadków prowadzi do urazów. Spośród tych urazów 30-40% to drobne urazy, takie jak zadrapania, a 10% to poważne urazy, takie jak urazy głowy lub złamania. Rzeczywiście, upadki są najczęstszą przyczyną urazów wśród osób starszych, a urazy są piątą najczęstszą przyczyną przedwczesnej śmierci wśród osób starszych.

Próbując zmniejszyć częstość upadków, zbadano kilka interwencji zapobiegających upadkom. Tutaj ćwiczenia fizyczne okazały się skutecznym i opłacalnym podejściem. Jednak większość interwencji ruchowych odnosiła się tylko do fizycznych czynników ryzyka, podczas gdy tylko kilka skupiało się na poznawczych czynnikach ryzyka. Na przykład zmniejszona funkcja wykonawcza jest związana ze zwiększonym ryzykiem upadku. Zatem interwencje dotyczące zarówno funkcji fizycznych, jak i poznawczych mogą zwiększyć skuteczność zapobiegania upadkom.

Trening poznawczo-motoryczny to modalność treningowa, która jednocześnie łączy w sobie elementy fizyczne i poznawcze. Podejściem do treningu poznawczo-motorycznego jest trening wielozadaniowy oparty na rytmie (RYMA). Podczas RYMA uczestnicy wykonują oparte na rytmie, wyważające równowagę ćwiczenia wielozadaniowe w rytmie improwizowanej muzyki fortepianowej. Wstępne badanie przeprowadzone przez Trombetti i in. Rok 2011 przyniósł obiecujące wyniki, ponieważ wskaźnik upadków zmniejszył się o 54% po sześciu miesiącach stosowania RYMA przy użyciu podejścia Dalcroze Eurhythmics w porównaniu z grupą kontrolną. Zaobserwowana zmniejszona częstość upadków może wynikać ze zdolności RYMA do zmniejszania zmienności chodu w warunkach wykonywania dwóch zadań, poprawy równowagi posturalnej i funkcji wykonawczych. Jednak badanie Trombetti miało pewne ograniczenia. Na przykład głównym wynikiem była zmienność chodu, a nie wskaźniki upadków. W związku z tym badanie nie zostało odpowiednio zaprojektowane, aby określić ilościowo różnice we wskaźnikach upadków (np. bez okresu obserwacji z grupą kontrolną bez uwagi). Co więcej, wpływ RYMA na czynniki społeczno-psychologiczne, takie jak jakość życia związana ze zdrowiem (HRQoL), lęk przed upadkiem i samotność, nie został jeszcze zbadany.

Metody:

To randomizowane, kontrolowane badanie z ślepą próbą oceniającego ma na celu przede wszystkim ilościowe określenie wpływu sześciomiesięcznej interwencji RYMA na wskaźniki upadków zebrane w ciągu 12 miesięcy w porównaniu z kontynuacją regularnego harmonogramu aktywności wśród starszych osób dorosłych (≥70 lat) mieszkających w społeczności. Po drugie, chcemy ocenić wpływ RYMA na ryzyko upadków, złamania związane z upadkami, hospitalizacje związane z upadkami, a także czynniki fizyczne, poznawcze i społeczno-psychologiczne, aby wyjaśnić potencjalne mechanizmy dotyczące częstości upadków.

Mieszkające w społeczności osoby starsze, gmina Aalborg, będą rekrutowane poprzez przystawki RYMA, ulotki i reklamy w lokalnych gazetach, radiu i telewizji. Po ocenie wyjściowej uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy RYMA lub grupy kontrolnej. Uczestnicy grupy RYMA zostaną przydzieleni do jednej cotygodniowej godzinnej sesji przez sześć miesięcy, podczas gdy grupa kontrolna będzie zachęcana do kontynuowania regularnego harmonogramu zajęć, który może obejmować samodzielne ćwiczenia treningowe. Podstawowy wynik, wskaźnik spadków (spadki na osobo-rok), będzie oceniany w sposób ciągły od dnia oceny wyjściowej i przez 12 miesięcy po rozpoczęciu interwencji RYMA przy użyciu miesięcznych kalendarzy jesiennych zgodnie z zaleceniem. W niniejszym badaniu upadek zostanie zdefiniowany jako „nieoczekiwane zdarzenie, w którym uczestnik spocznie na ziemi, podłodze lub niższym poziomie”. W przypadku zgłoszenia upadku w kalendarzu jesiennym zostanie przeprowadzony wywiad telefoniczny w celu oceny okoliczności i konsekwencji (np. złamania związane z upadkiem, hospitalizacje związane z upadkiem) upadków. Wtórne wyniki zastępcze zostaną ocenione na początku badania, po sześciu i 12 miesiącach. Wszystkie dane zostaną przeanalizowane przy użyciu podejścia zgodnego z zamiarem leczenia.

Przed rozpoczęciem badania zostanie przeprowadzone badanie pilotażowe w celu oceny wykonalności zastosowania RYMA w centrach aktywności seniorów oraz akceptacji RYMA i baterii testowej wśród uczestników. W związku z tym zmiany w protokole mogą być przeprowadzane w oparciu o wyniki badań pilotażowych.