基于节奏的多任务训练对老年人跌倒的影响 (RYMA)

背景：

大约三分之一的老年人（≥65 岁）每年至少跌倒一次，其中 40-60% 的跌倒会导致受伤。 在这些伤害中，30-40% 是轻微的，例如刷子，而 10% 是严重的，例如头部受伤或骨折。 事实上，跌倒是老年人受伤的最常见原因，受伤是老年人过早死亡的第五大原因。

为了降低跌倒率，已经研究了几种跌倒预防干预措施。 在这里，体育锻炼已被证明是一种有效且具有成本效益的方法。 然而，大多数运动干预仅针对身体风险因素，而只有少数关注认知风险因素。 例如，执行功能下降与跌倒风险增加有关。 因此，针对身体和认知功能的干预措施可以提高预防跌倒的效果。

认知运动训练是一种同时结合身体和认知因素的训练方式。 一种认知运动训练方法是基于 RhYthm 的多任务训练 (RYMA)。 在 RYMA 期间，参与者按照即兴钢琴音乐的节奏进行基于节奏的平衡挑战多任务练习。 Trombetti 等人的初步研究。 2011 年取得了可喜的成果，与对照组相比，使用 Dalcroze Eurhythmics 方法的 RYMA 六个月后跌倒率降低了 54%。 观察到的跌倒率降低可能是由于 RYMA 在双重任务条件下降低步态可变性、改善姿势平衡和执行功能的能力。 然而，Trombetti 研究有一些局限性。 例如，主要结果是步态变异性而不是跌倒率。 因此，该研究的设计不足以量化跌倒率的差异（例如 无关注对照组没有随访期）。 此外，RYMA 对社会心理因素的影响，如与健康相关的生活质量 (HRQoL)、对跌倒的恐惧和孤独感等，仍有待研究。

方法：

这项评估者盲法、随机、对照试验的主要目的是量化与继续定期活动计划相比，在社区居住的老年人（≥70 岁）中，为期六个月的 RYMA 干预对 12 个月内收集的跌倒率的影响。 其次，我们想评估 RYMA 对跌倒风险、跌倒相关骨折、跌倒相关住院率以及身体、认知和社会心理因素的影响，以解释跌倒率的潜在机制。

奥尔堡市政府将通过 RYMA 开胃菜、传单以及当地报纸、广播和电视上的广告招募居住在社区的老年人。 基线评估后，参与者将被随机分配到 RYMA 或对照组。 RYMA 组的参与者将被分配到为期六个月的每周一小时的课程，而对照组将被鼓励继续他们的常规活动计划，其中可能包括自我管理的训练练习。 主要结果，跌倒率（每人每年跌倒），将从基线评估之日起持续评估，并在 RYMA 干预开始后 12 个月内根据建议使用月度跌倒日历。 在本研究中，跌倒将被定义为“参与者在地面、地板或较低层上休息的意外事件”。 当秋季日历中报告跌倒时，将进行电话采访以评估情况和后果（例如 与跌倒相关的骨折、与跌倒相关的住院）。 次要替代结果将在基线、6 个月和 12 个月时进行评估。 所有数据都将使用意向治疗方法进行分析。

在研究开始之前将进行一项试点研究，以评估在高级活动中心使用 RYMA 的可行性以及参与者对 RYMA 和测试电池的接受程度。 因此，可以根据试点研究结果对协议进行更改。