Effekt af rytmebaseret multitask træning på fald blandt ældre voksne (RYMA)

Baggrund:

Cirka en tredjedel af ældre voksne (≥65 år) falder mindst én gang om året, og 40-60 % af faldene fører til skader. Af disse skader er 30-40 % mindre, såsom børster, mens 10 % er alvorlige, såsom hovedskader eller brud. Fald er faktisk den mest almindelige årsag til skader blandt ældre voksne, og skader er den femte hyppigste årsag til for tidlig død blandt ældre voksne.

I et forsøg på at reducere faldraten er flere faldforebyggende indsatser blevet undersøgt. Her har fysisk træning vist sig som en effektiv og omkostningseffektiv tilgang. Men størstedelen af ​​træningsinterventioner omhandlede kun fysiske risikofaktorer, mens kun få fokuserede på kognitive risikofaktorer. For eksempel har en reduceret udøvende funktion været forbundet med øget faldrisiko. Således kan interventioner, der adresserer både fysiske og kognitive funktioner, øge effektiviteten af ​​faldforebyggelse.

Kognitiv-motorisk træning er en træningsmodalitet, der samtidig inkorporerer fysiske og kognitive elementer. En kognitiv-motorisk træningstilgang er Rhythm-based Multitask Training (RYMA). Under RYMA udfører deltagerne rytmebaserede balance-udfordrende multitask-øvelser efter rytmen af ​​improviseret klavermusik. En forundersøgelse af Trombetti et al. 2011 viste lovende resultater, da faldraten faldt med 54 % efter seks måneders RYMA ved brug af en Dalcroze Eurhythmics-tilgang sammenlignet med kontroller. Den observerede reducerede faldrate kan skyldes RYMAs evne til at mindske gangvariabiliteten under dobbeltopgaveforhold, forbedre postural balance og eksekutiv funktion. Trombetti-undersøgelsen havde dog nogle begrænsninger. For eksempel var det primære resultat gangvariabilitet og ikke faldrater. Undersøgelsen var således ikke tilstrækkeligt designet til at kvantificere forskelle i faldrater (f. ingen opfølgningsperiode med en kontrolgruppe uden opmærksomhed). Desuden er virkningerne af RYMA på socialpsykologiske faktorer, såsom sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL), frygt for at falde og ensomhed, endnu undersøgt.

Metoder:

Dette assessor-blindede, randomiserede, kontrollerede forsøg har primært til formål at kvantificere virkningerne af en seks-måneders RYMA-intervention på faldrater indsamlet over 12 måneder sammenlignet med fortsættelse af regelmæssig aktivitetsplan blandt ældre voksne (≥70 år) i lokalsamfundet. For det andet ønsker vi at evaluere virkningerne af RYMA på faldrisiko, faldrelaterede frakturer, faldrelaterede hospitalsindlæggelser samt fysiske, kognitive og socialpsykologiske faktorer for at forklare potentielle mekanismer vedrørende faldrate.

Fællesboende ældre voksne, Aalborg Kommune vil blive rekrutteret gennem forretter af RYMA, flyers og annoncer i lokalaviser, radio og tv. Efter baseline-vurderinger vil deltagerne blive tilfældigt allokeret til enten RYMA- eller kontrolgruppen. Deltagerne i RYMA-gruppen vil blive tildelt en enkelt ugentlig en-times session i seks måneder, mens kontrolgruppen vil blive opfordret til at fortsætte deres normale aktivitetsplan., som kan omfatte selvadministrerede træningsøvelser. Det primære resultat, faldrate (fald pr. personår), vil blive vurderet løbende fra dagen for baseline-vurderingerne og i 12 måneder efter, at RYMA-interventionen begynder at bruge månedlige efterårskalendere i overensstemmelse med anbefalingen. I nærværende undersøgelse vil et fald blive defineret som "en uventet hændelse, hvor deltageren kommer til at hvile på jorden, gulvet eller lavere niveau". Når et fald rapporteres i efterårskalenderen, vil der blive foretaget et telefoninterview for at vurdere omstændigheder og konsekvenser (f.eks. fald-relaterede brud, fald-relaterede hospitalsindlæggelser) af faldene. De sekundære surrogatresultater vil blive vurderet ved baseline, seks og 12 måneder. Alle data vil blive analyseret ved hjælp af en intention-to-treat tilgang.

En pilotundersøgelse vil blive udført inden studiets påbegyndelse for at evaluere gennemførligheden af ​​at ansætte RYMA på senioraktivitetscentrene og accepten af ​​RYMA og testbatteriet blandt deltagerne. Der kan således foretages ændringer i protokollen baseret på resultaterne af pilotundersøgelsen.